幼儿园流动儿童基本情况登记

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1.
幼儿姓名
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2.
班级
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3.
性别
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4.
出生日期
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5.
民族
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6.
身份证号码
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7.
是否登记户口
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8.
户籍地址(省,市,区县乡镇村组号)
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9.
现居住地址(省,市,区县乡镇组合)
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10.
共同居住人
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11.
居住登记
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12.
居住类型
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13.
离开户籍地日期(年,月,日)
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14.
来现居住地日期(年,月,日)
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15.
监护情况
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16.
0-6岁儿童健康管理服务。
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17.
0-36个月儿童健康管理服务。
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18.
纳入医保情况
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19.
父亲名字
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20.
父亲身份证号码
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21.
联系方式
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22.
父亲户籍地址(省,市区县乡镇村组号)
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23.
现居住地址(省市区县乡镇村组号)
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24.
母亲姓名
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25.
母亲身份证号码
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26.
母亲联系电话
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27.
母亲户籍地址(省市区县乡镇村组号)
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28.
现居住地址(省市区县乡镇村组合)
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29.
家庭困难情况
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30.
生活保障
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