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幼儿园流动儿童基本情况登记
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1.
幼儿姓名
请选择
何雨涵
何梓悦
熊云高
程文博
何振林
王一乐
柯鸿涛
杨兴宇凡
张苡博
洪俊逸
马力皓
张绍强
罗成皓
吴东
杨梦婕
王悠
薛芊梦
杨文钰
李茜茜
曾梦竹
高晞贝
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2.
班级
请选择
中班
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3.
性别
请选择
男
女
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4.
出生日期
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5.
民族
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6.
身份证号码
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7.
是否登记户口
请选择
是
否
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8.
户籍地址(省,市,区县乡镇村组号)
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9.
现居住地址(省,市,区县乡镇组合)
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10.
共同居住人
请选择
父母双方
父母一方
其他监护人
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11.
居住登记
请选择
办理居住证
暂住证
未登记
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12.
居住类型
请选择
自购房
出租房屋
其他
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13.
离开户籍地日期(年,月,日)
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14.
来现居住地日期(年,月,日)
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15.
监护情况
请选择
较好
一般
较差
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16.
0-6岁儿童健康管理服务。
请选择
在户籍地接受
在居住地接受
未接受
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17.
0-36个月儿童健康管理服务。
请选择
在户籍地接受
在居住地接受
未接受
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18.
纳入医保情况
请选择
纳入户籍地医保
纳入居住地医保
未纳入医保
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19.
父亲名字
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20.
父亲身份证号码
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21.
联系方式
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22.
父亲户籍地址(省,市区县乡镇村组号)
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23.
现居住地址(省市区县乡镇村组号)
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24.
母亲姓名
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25.
母亲身份证号码
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26.
母亲联系电话
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27.
母亲户籍地址(省市区县乡镇村组号)
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28.
现居住地址(省市区县乡镇村组合)
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29.
家庭困难情况
请选择
无
低保家庭
低保边缘家庭
刚性支出困难家庭
防止返贫困家庭
其他
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30.
生活保障
请选择
无
低保
特困
急难社会救助
孤儿基本生活保障
残疾人两项补贴
生活无着流浪
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幼儿园流动儿童基本情况登记
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