病情评估与观察
患者的护理级别与病情、自理能力相符
根据评估内容每班或按频次评估患者病情及风险，有记录（根据具体情况分别记录在体温单或护理记录单或风险评估记录单上）
至少每小时巡视观察患者一次
4.1密切观察病情，及时处理问题
4.2规范实施专科技术操作规程
4.3及时准确留取各类标本送检
4.4及时送检各项辅助检查
4.5疼痛评估及处理规范
4.6专科康复护理措施有效落实
4.7有效落实护理相关的健康指导
5.根据病情需要在床边准备急救用物，用物处于完好备用状态
6.遵医嘱或按护理常规测量生命体征（含测量频次、手测或仪器监测）
7.吸氧护理准确规范
8.输液与病情或医嘱要求相符（含输液顺序安排、滴速、间隔时间等）
9.协助患者按时服药，无累积药物（含中药汤剂）
10.管道护理符合规范要求（固定、标识、放置、护理均符合规范）
11.中医外治及时准确规范
12.其他治疗如鼻饲、雾化、理疗等及时准确规范
13.依据患者病情采取针对性的预防并发症措施（如预防便秘、坠积性肺炎、足下垂等）
14.床上物品、患者衣物整洁、干燥
15.患者皮肤、头发、口腔、会阴部清洁无异味，指甲适中而干净
16.患者体位舒适，符合治疗及护理要求
17.患者饮食符合医嘱要求
18.执行床边查对，方法正确
19.预防压力性损伤措施落实到位
20.高危跌倒患者预防措施落实到位
21.高危血栓患者预防措施落实到位
22.输注特殊药物时有警示标识
评价对象得分
