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自闭症幼儿融合教育适应情况调查问卷
录音中...
尊敬的家长/监护人：您好！这是一份关于自闭症幼儿在融合教育环境中适应情况的调查问卷。本问卷旨在了解您孩子在普通幼儿园/学校的适应表现、遇到的困难以及获得的支持等情况。您的参与对我们的研究非常重要。问卷采用匿名方式进行，所有数据仅用于研究分析，我们将严格保密您的个人信息。请您根据孩子的实际情况填写，大约需要15-20分钟。感谢您的支持与合作！
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1.
您与孩子的关系
父亲
母亲
祖父/外祖父
祖母/外祖母
其他监护人
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2.
孩子的性别
男
女
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3.
孩子的实际年龄（周岁）
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4.
孩子是否被专业机构诊断为自闭症谱系障碍
是
否
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5.
孩子确诊自闭症谱系障碍的年龄（周岁）
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6.
孩子目前是否在普通幼儿园/学校接受融合教育
是
否
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7.
孩子接受融合教育的时长（月）
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8.
孩子目前就读的幼儿园/学校所在地区
*
9.
孩子所在班级的类型
普通班级（无特殊支持）
普通班级（有随班就读支持）
普通班级（有影子老师支持）
资源教室+普通班级
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10.
请您根据孩子在过去一个月内的表现，对以下适应情况进行评价（1=从不，2=偶尔，3=有时，4=经常，5=总是）
1=从不
2=偶尔
3=有时
4=经常
5=总是
能理解并遵守班级基本规则
能理解并遵守班级基本规则
能独立完成老师布置的简单任务
能独立完成老师布置的简单任务
能适应班级的日常作息安排
能适应班级的日常作息安排
能在集体活动中保持适当的注意力
能在集体活动中保持适当的注意力
能主动参与集体游戏或活动
能主动参与集体游戏或活动
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11.
请您根据孩子在过去一个月内的表现，对以下社交沟通情况进行评价（1=很困难，2=较困难，3=一般，4=较容易，5=很容易）
1=很困难
2=较困难
3=一般
4=较容易
5=很容易
用语言或非语言方式表达自己的需求
用语言或非语言方式表达自己的需求
理解他人的简单指令或对话
理解他人的简单指令或对话
与同伴进行简单的互动（如分享玩具）
与同伴进行简单的互动（如分享玩具）
主动发起与同伴的交流
主动发起与同伴的交流
在社交场合中表现出适当的情绪
在社交场合中表现出适当的情绪
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12.
孩子在融合教育环境中，以下哪些行为问题的发生频率（1=从不发生，2=偶尔发生，3=经常发生）
1=从不发生
2=偶尔发生
3=经常发生
情绪爆发（如哭闹、尖叫）
情绪爆发（如哭闹、尖叫）
自我刺激行为（如摇晃身体、拍手）
自我刺激行为（如摇晃身体、拍手）
攻击性行为（如打人、推人）
攻击性行为（如打人、推人）
刻板行为（如重复排列物品）
刻板行为（如重复排列物品）
注意力分散，易受环境干扰
注意力分散，易受环境干扰
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13.
您认为孩子在融合教育中面临的主要困难有哪些
【多选题】
社交互动困难
学业学习跟不上
行为问题难以控制
情绪调节困难
教师关注度不足
同伴接纳度低
缺乏专业支持
其他
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14.
您对孩子目前在融合教育中的整体适应情况满意度如何
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
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15.
学校/幼儿园为孩子提供了哪些支持措施（可多选）
【多选题】
个别化教育计划（IEP）
资源教师支持
影子老师支持
行为干预训练
言语治疗
occupational therapy（OT）
社交技能训练
教师培训（关于自闭症）
家长培训
其他
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16.
您认为学校提供的以下支持措施的有效性如何（1=非常无效，2=无效，3=一般，4=有效，5=非常有效）
1=非常无效
2=无效
3=一般
4=有效
5=非常有效
个别化教育计划（IEP）
个别化教育计划（IEP）
资源教师支持
资源教师支持
影子老师支持
影子老师支持
行为干预训练
行为干预训练
言语治疗
言语治疗
社交技能训练
社交技能训练
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17.
作为家长，您为帮助孩子适应融合教育采取了哪些措施（可多选）
【多选题】
在家中进行行为训练
参加家长培训课程
与老师保持密切沟通
寻求专业机构帮助
为孩子安排社交活动
阅读相关书籍/文章
加入家长互助组织
其他
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18.
您认为老师对自闭症幼儿的了解程度如何
非常不了解
不太了解
一般
比较了解
非常了解
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19.
您认为班级同伴对您的孩子的接纳程度如何
非常不接纳
不太接纳
一般
比较接纳
非常接纳
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20.
如果其他有自闭症孩子的家长向您咨询融合教育，您推荐您孩子目前所在学校/幼儿园的可能性有多大？
不可能
极有可能
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
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21.
您认为学校/幼儿园在哪些方面可以进一步改进，以更好地支持自闭症幼儿的融合适应？
*
22.
您在帮助孩子适应融合教育的过程中，最大的收获或成功经验是什么？
*
23.
您还有其他关于自闭症幼儿融合适应的看法或建议吗？
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