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探讨酒精所致精神障碍患者的肝功能及肝脏超声的影像学变化情况
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尊敬的患者/家属:
您好!为深入探讨酒精所致精神障碍患者的肝功能及肝脏超声影像学变化情况,为临床诊疗提供更精准的依据,我们开展此次调查。本问卷内容仅用于医学研究,我们将严格保护您的个人信息及隐私,所有数据均进行匿名化处理,不会泄露给任何第三方。恳请您根据实际情况如实作答,感谢您的理解与支持!
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1. 您的性别是?
A 男
B 女
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2. 您的年龄范围是?
A 18-30岁
B 31-45岁
C 46-60岁
D 60岁以上
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3. 您的民族族别?
A 汉族
B 彝族
C 其他少数民族
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4. 文化程度?
A 小学及以下
B 初中/中专
C 高中
D 大专
E 本科及以上
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5. 您的婚姻状况?
A 已婚
B 未婚
C 离异
D 丧偶
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6. 您的职业?
A 体力劳动者(如工人、农民等)
B 脑力劳动者(如教师、医生、职员等)
C 自由职业者
D 无业
E 其他
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7. 患者是否有肝脏疾病家族史(如乙肝、丙肝、肝硬化等)?
A 是
B 否
C 不清楚
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8. 您是否被明确诊断为酒精所致精神障碍?
A 是
B 否
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9. 您当前精神障碍诊断类型?(以医生诊断为准)
A 酒精依赖综合征
B 酒精戒断综合征
C 酒精性妄想症
D 酒精性脑病
E 其他
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10. 您的病程(从出现酒精相关精神障碍症状至今)大约是多久?
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11. 您目前是否在服用精神类药物?
A 是
B 否
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12. 您首次饮酒年龄?
A ≤15岁
B 16-20岁
C 26-30岁
D 30岁以上
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13. 您饮酒年限?
A 无饮酒史(从未饮酒)
B 短期饮酒(饮酒年限<1年)
C 中期饮酒(1年≤饮酒年限<5年)
D 长期饮酒(5年≤饮酒年限<10年)
E 超长期饮酒(10年≤饮酒年限<20年)
F 极长期饮酒(饮酒年限≥20年)
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14. 您是否接受过精神障碍相关治疗?
A 药物治疗
B 心理治疗
C 住院治疗
D 未接受任何治疗
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15. 您饮酒的原因?
【多选题】
A 压力大、焦虑,想通过饮酒放松
B 情绪低落、郁闷时,希望缓解负面感受
C 喜欢酒的口感
D 长期形成的固定习惯(如每日晚餐后小酌、睡前饮酒)
E 受家人、伴侣或身边人影响,逐渐养成饮酒习惯
F 无明确原因,随机饮酒(如看到酒便想饮用)
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16. 您饮酒的频率?
【多选题】
A 几乎不饮酒(过去1年饮酒次数≤1次)
B 偶尔饮酒(每月1-2次,或每季度3-5次)
C 每周1-2次
D 每周3-4次
E 每周5-6次
F 每天都饮酒
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17. 您目前是否仍在饮酒?
【多选题】
A 完全戒酒
B 偶尔少量饮酒
C 经常少量饮酒
D 经常大量饮酒
E 其他情况
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18. 您过去一年是否接受过肝功能相关检查?
【多选题】
A 肝功能血液生化检查(如转氨酶等)
B 肝脏超声检查
C 两者都做过
D 均未做过
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19. 您最近一次肝脏超声检查结果(以检查报告为准,可多选)
A 肝脏大小正常
B 肝脏增大
C 肝脏缩小
D 肝实质回声均匀
E 肝实质回声增粗、增强
F 肝内胆管扩张
G 胆囊壁增厚/毛糙
H 肝硬化表现(如肝表面不光滑、门静脉增宽等)
I 肝内占位性病变(如囊肿、血管瘤、肿瘤等),具体:
J 肝内脂肪浸润(脂肪肝)程度:轻度 中度 重度
K 未做过相关检查
L 其他异常:______
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20. 您是否因肝功能异常接受过治疗?
A 是
B 否
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21. 您是否有以下与肝脏相关的症状(可多选)?
【多选题】
A 右上腹不适或疼痛
B 乏力、易疲劳
C 食欲减退
D 黄疸(皮肤或眼睛发黄)
E 腹胀
F 均无上述症状
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22. 您对酒精所致精神障碍与肝脏损害关系的了解程度
【多选题】
A 非常了解
B 一般了解
C 不太了解
D 完全不了解
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23. 您是否有接受肝脏健康管理指导的需求(如饮食指导、戒酒建议、定期检查提醒等)
A 非常需要
B 有一定需求
C 需求不大
D 不需要
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24. 对于酒精所致精神障碍患者定期进行肝功能及肝脏超声检查,您认为以下哪些方面最重要(按重要性从高到低排序)?
【请选择
全部
项并排序】
A 早期发现肝脏损害
B 评估病情严重程度
C 指导治疗方案调整
D 判断预后
E 预防严重并发症
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25. 您对本次调查或相关研究有其他建议或补充说明吗?
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