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纳雍县安全生产监督检查现场记录表
录音中...
您好！本表用于记录现场安全检查情况。请如实填写，带“*”为必填项。检查完成后提交，系统自动生成隐患台账。
*
1.
检查组/单位
*
2.
检查人员姓名
*
3.
检查人员联系电话
*
4.
被检查单位/地点
例如：XX乡镇XX村XX组XX户 / XX企业
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5.
检查日期
*
6.
检查类型
综合检查
专项检查
随机抽查
复查复核
*
7.
本次检查涉及领域
【多选题】
烟花爆竹
非法采煤窝点
消防安全及一氧化碳中毒
非煤矿山
城镇燃气
森林防火
建筑施工
道路交通安全
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8.
消防安全及一氧化碳中毒检查
请逐项检查，在“合格”、“不合格”、“不适用”中选择一项。如选择“不合格”，需在下方填写具体隐患描述。
合格
不合格
不适用
烧炭烧煤取暖
烧炭烧煤取暖
回风炉/土暖气
回风炉/土暖气
一氧化碳报警器
一氧化碳报警器
电气线路
电气线路
配电箱/电表箱
配电箱/电表箱
燃气使用（如有）
燃气使用（如有）
特殊人群监护
特殊人群监护
柴草堆放
柴草堆放
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9.
不合格项隐患描述
【多选题】
请选择上述不合格项编号，并逐项描述隐患具体情况及整改建议。
8号项
9号项
10号项
11号项
12号项
13号项
14号项
15号项
*
10.
现场照片上传
【最多可上传9个文件】
点击上传
*
11.
森林防火检查
请逐项检查，在“合格”、“不合格”、“不适用”中选择一项。如选择“不合格”，需在下方填写具体隐患描述。
合格
不合格
不适用
卡点设置
卡点设置
火种收缴
火种收缴
防火码
防火码
可燃物清理
可燃物清理
特殊人群监护
特殊人群监护
农事用火管理
农事用火管理
护林员巡查
护林员巡查
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12.
不合格项隐患描述
【多选题】
请选择上述不合格项编号，并逐项描述隐患具体情况及整改建议。
18号项
19号项
20号项
21号项
22号项
23号项
24号项
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13.
现场照片上传
【最多可上传9个文件】
点击上传
*
14.
道路交通安全检查
请逐项检查，在“合格”、“不合格”、“不适用”中选择一项。如选择“不合格”，需在下方填写具体隐患描述。
合格
不合格
不适用
跟场管理
跟场管理
红白喜事打招呼
红白喜事打招呼
二三轮摩托车台账
二三轮摩托车台账
面包车台账
面包车台账
危险路段
危险路段
凝冻应急
凝冻应急
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15.
不合格项隐患描述
【多选题】
请选择上述不合格项编号，并逐项描述隐患具体情况及整改建议。
27号项
28号项
29号项
30号项
31号项
32号项
*
16.
现场照片上传
【最多可上传9个文件】
点击上传
*
17.
烟花爆竹检查
请逐项检查，在“合格”、“不合格”、“不适用”中选择一项。如选择“不合格”，需在下方填写具体隐患描述。
合格
不合格
不适用
经营资质
经营资质
经营场所
经营场所
储存条件
储存条件
产品来源
产品来源
消防器材
消防器材
*
18.
不合格项隐患描述
【多选题】
请选择上述不合格项编号，并逐项描述隐患具体情况及整改建议。
35号项
36号项
37号项
38号项
39号项
*
19.
现场照片上传
【最多可上传9个文件】
点击上传
*
20.
城镇燃气检查
请逐项检查，在“合格”、“不合格”、“不适用”中选择一项。如选择“不合格”，需在下方填写具体隐患描述。
合格
不合格
不适用
气瓶存放
气瓶存放
连接软管
连接软管
减压阀
减压阀
燃气报警器
燃气报警器
燃料混用
燃料混用
一罐多灶
一罐多灶
*
21.
不合格项隐患描述
【多选题】
请选择上述不合格项编号，并逐项描述隐患具体情况及整改建议。
42号项
43号项
44号项
45号项
46号项
47号项
*
22.
现场照片上传
【最多可上传9个文件】
点击上传
*
23.
建筑施工检查
请逐项检查，在“合格”、“不合格”、“不适用”中选择一项。如选择“不合格”，需在下方填写具体隐患描述。
合格
不合格
不适用
脚手架
脚手架
安全帽
安全帽
安全绳
安全绳
临边防护
临边防护
施工用电
施工用电
D级危房
D级危房
*
24.
不合格项隐患描述
【多选题】
请选择上述不合格项编号，并逐项描述隐患具体情况及整改建议。
50号项
51号项
52号项
53号项
54号项
55号项
*
25.
现场照片上传
【最多可上传9个文件】
点击上传
*
26.
非煤矿山检查
请逐项检查，在“合格”、“不合格”、“不适用”中选择一项。如选择“不合格”，需在下方填写具体隐患描述。
合格
不合格
不适用
开采顺序
开采顺序
边坡管理
边坡管理
破碎站防护
破碎站防护
用电安全
用电安全
运输车辆
运输车辆
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27.
不合格项隐患描述
【多选题】
请选择上述不合格项编号，并逐项描述隐患具体情况及整改建议。
58号项
59号项
60号项
61号项
62号项
*
28.
现场照片上传
【最多可上传9个文件】
点击上传
*
29.
非法采煤窝点检查
请逐项检查，在“合格”、“不合格”、“不适用”中选择一项。如选择“不合格”，需在下方填写具体隐患描述。
合格
不合格
不适用
一井一档
一井一档
封堵情况
封堵情况
巡查记录
巡查记录
警示标识
警示标识
*
30.
不合格项隐患描述
【多选题】
请选择上述不合格项编号，并逐项描述隐患具体情况及整改建议。
65号项
66号项
67号项
68号项
*
31.
现场照片上传
【最多可上传9个文件】
点击上传
*
32.
本次检查发现隐患总数
请填写数字，表示隐患总数。
*
33.
重大隐患（需立即整改）
【多选题】
请勾选重大隐患项编号，并描述具体情况。
项
项
项
项
*
34.
整改责任人
*
35.
整改期限
请选择要求整改完成日期。
*
36.
整改措施建议
*
37.
被检查单位（场所）负责人现场签字
*
38.
检查人员签名
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