城乡二元结构视域下关爱农村老年人的社会工作研究调查问卷

尊敬的老年朋友：
您好！这份问卷用于了解农村老年人的养老需求及基层社会工作服务现状，所有收集到的信息仅用于学术分析，我们将严格保密您的个人信息。问卷采用匿名填写的形式，答案不存在对错之分，请您根据自身的实际情况如实填写（或告知调研人员），衷心感谢您的支持与配合！
一、基本信息
*
1.
1.您的性别：
男
女
*
2.
2.您的年龄：
60-69周岁
70-79周岁
80周岁及以上
*
3.
3.您的文化程度：
文盲
小学
初中
高中及以上
*
4.
4.您的婚姻状况：
已婚
丧偶
离异
未婚
*
5.
5.您的居住状况：
与子女同住
独居
与配偶同住
其他
*
6.
6.您的经济来源（可多选）：【多选题】
养老金
子女赡养
土地收益
政府补贴
其他
二、养老服务需求相关
*
7.
1.您是否需要日常起居照料（如穿衣、洗漱、室内清洁等）服务：
非常需要
需要
一般
不需要
非常不需要
*
8.
2.您是否需要疾病护理（如打针、换药、康复训练等）服务：
非常需要
需要
一般
不需要
非常不需要
*
9.
3.您是否需要助餐助浴服务：
非常需要
需要
一般
不需要
非常不需要
*
10.
4.您是否愿意入住养老机构养老：
非常愿意
愿意
不确定
不愿意
非常不愿意
三、健康保障需求相关
*
11.
1.您是否希望能够就近获得医疗服务：
非常希望
希望
一般
不希望
非常不希望
*
12.
2.您是否需要定期健康体检服务：
非常需要
需要
一般
不需要
非常不需要
*
13.
3.您是否需要慢性病管理（如用药指导、指标监测等）服务：
非常需要
需要
一般
不需要
非常不需要
*
14.
4.您对医疗费用报销的便捷性是否满意：
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
四、精神慰藉需求相关
*
15.
1.您是否需要有人陪伴聊天、倾诉：
非常需要
需要
一般
不需要
非常不需要
*
16.
2.您是否希望参与社区文化娱乐活动（如广场舞、戏曲、棋牌等）：
非常希望
希望
一般
不希望
非常不希望
*
17.
3.您是否愿意参与村务管理、邻里互助等公共事务：
非常愿意
愿意
不确定
不愿意
非常不愿意
五、社会工作服务感知相关
*
18.
1.您是否了解当地的农村老年社会工作服务：
非常了解
了解
一般
不了解
非常不了解
*
19.
2.您是否接受过当地社工提供的服务：
经常接受
偶尔接受
从未接受
*
20.
3.您对当地农村老年社会工作服务的整体满意度：
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
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