这份问卷是用来帮助我们更进一步了解你的呼吸问题是如何正在困扰你的，以及它是如何影响你的生活的。我们通过它发现疾病在哪一方面对你的影响最大,但这不是医生或护士所认为的那些问题。
下面问题是关于这些天来下列哪些活动经常让你觉得喘不过气来。
下列问题是关于这些天来你的咳嗽及气喘问题。
下列问题是关于这些天来你的呼吸困难可能对你其它方面的影响。
下列问题是关于你的治疗情况，若没有经过治疗请跳过这些问题直接回答下一部分。
下列问题是关于你的呼吸困难如何对你的活动可能造成的影响。
我们想知道你的呼吸问题通常是如何影响你的日常生活。
请选择是或否：
以下是一些由于你的呼吸问题而(或)无法进行的其它活动项目。（你不必选择是与否，它们只是提醒你气喘对你的影响。）
例如：散步、在家干活、性生活、在天气不好时外出或进有烟味的房间、探亲访友或与孩子玩耍...
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