桐乡市中小学生心理健康“阳光桐心”学生调查问卷

亲爱的同学：

       你好！

       非常感谢你参加本次调查。请认真阅读下面每个问题，选择一个与你实际情况最相符合的答案。本次调查为匿名的，答案没有对错之分，调查数据用于研究，请各位同学如实、放心作答。

       感谢你的配合，祝你学业进步，生活愉快！
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学校
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性别
男
女
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年级
初一
初二
初三
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1.你对学校的适应情况是（ ）
A.非常适应
B.适应
C.不确定
D.不太适应
E.非常不适应
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2.你对目前的班级氛围的满意程度是（ ）
A.非常满意
B.满意
C.无所谓
D.不太满意
E.非常不满意
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3.你对自己当前学习状态的满意程度是（ ）
A.非常满意
B.满意
C.无所谓
D.不太满意
E.非常不满意
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4.重大考试前，你的紧张程度是（ ）
A.非常紧张
B.有些紧张
C.不确定
D.不太紧张
E.一点都不紧张
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5.你对自己当前学习成绩的满意程度是（ ）
A.非常满意
B.满意
C.无所谓
D.不太满意
E.非常不满意
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6.你对自己人际关系的满意程度是（ ）
A.非常满意
B.满意
C.无所谓
D.不太满意
E.非常不满意
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7.我感觉班里很多同学都不喜欢我，会起哄甚至孤立我（ ）
A.从来没有
B.偶尔
C.有时经常
D.经常
E.几乎每天都是
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8.如果给你的压力打分，你的压力分数是多少分?（ ）（打分范围是0-10分，0是无压力，10是压力最大值。）
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9.你的压力主要来源于哪方面（ ）（可多选）【多选题】
A.家长的过高期待
B.老师的过高期待
C.繁重的学习任务
D.考试成绩的压力
E.人际关系的压力
F.经济方面的压力
G.自我发展的压力
H.其他
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10.当感觉压力大时，你通过哪种方式放松自己（ ）（可多选）【多选题】
A.运动放松
B.与同学交流
C.向家人倾诉
D.玩游戏
E.音乐放松
F.睡觉
G.吃东西
H.根本没时间放松
I.其他
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11.最近一个月内，你平均每天睡几个小时（ ）
A.6小时以下
B.6-7小时
C.7-8小时
D.8小时以上
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12.你的睡眠问题成为你的心理困扰了吗?（ ）
A.没有
B.偶尔
C.已经困扰
D.需求求助
E.已经求助
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13.最近一个月内，你每天的精神状态是（ ）
A.很好，精力充沛
B.还好，能应对学习任务
C.有点疲惫
D.很疲惫
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14.最近一个月内，你觉得生活很有意义，对未来充满希望（ ）
A.没有
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.每天
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15.在最近一段时间内（三个月），你在多大程度上感到自己有过心理困扰?（ ）
A.没有
B.很轻
C.中等
D.偏重
E.严重
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16.当你遇到心理困扰时，我会选择（ ）
A.自己解决或忍受
B.向老师同学求助
C.向家人求助
D.会向专业人员求助
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17.以前是否因为心理困扰向心理老师、心理咨询师、心理医生等专业人员求助过?
A.有过，多次
B.有过，次数少
C.没有过
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18.你是否拥有自己的手机或平板?（ ）
A.是
B.没有，经常用家长的
C.没有，基本不用
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19.你每周的手机使用时间为多少（ ）。
A.0-3小时
B.3-6小时
C.6-10小时
D.10小时以上
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20.一般，你使用电子产品主要用于（ ）（可多选）【多选题】
A.玩游戏
B.看小说
C.查资料或学习相关内容
D.刷视频
E.追星
F.其他
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21.你是独生子女吗?（ ）
A.是
B.否 在家里排第（ ）
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22.你的家庭结构是（ ）
A.一般家庭
B.多孩家庭
C.离异家庭或单亲家庭
D.重组家庭
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23.你与父亲的关系如何呢?（ ）
A.非常亲密
B.比较亲密
C.一般
D.不太好
E.很不好
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24.你与母亲的关系如何呢?（ ）
A.非常亲密
B.比较亲密
C.一般
D.不太好
E.很不好
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25.你觉得父亲对你的教养方式，主要属于哪一种?（ ）
A.民主型
B.放任型
C.专制型
D.权威型
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26.你觉得母亲对你的教养方式，主要属于哪一种?（ ）
A.民主型
B.放任型
C.专制型
D.权威型
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27.你与父母交流的主要内容有（ ）
A.学习成绩
B.在校表现或纪律
C.生活和健康
D.心事或烦恼
E.几乎不交流
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28.你与父母发生亲子冲突时，你的做法（ ）
A. 沟通解决
B. 自己忍受
C. 默默反抗
D. 激烈对抗
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29.平时，家长到学校里参加过哪些活动?（ ）（可多选）【多选题】
A．家长会
B,家长讲座
C.家长沙龙或家长工作坊
D.亲子活动
E.志愿服务
F.其他
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30.你最希望你的父母在（ ）方面做出改变?
A.多陪伴
B.多关注我的心理和情绪
C.多一些信任和鼓励
D.耐心教育，不打骂
E.其他
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31.你们学校上心理健康课吗?（ ）
A．每周一次
B.两周一次
C.四周一次
D.没有
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32.你们班心理委员的配备情况是（ ）
A.2个
B.1个
C.不知道
D.没有
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33.你参加过学校的心理测评吗?（ ）
3次以上
B.2-3次
A.1次
C.没有
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34.你身边有心理异常的同学吗?（ ）
A．很多
B．有几个
C．几乎没有
D．没有
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35.如果你身边有异常的同学，你的做法是（ ）
A．主动帮助
B.不知道怎么帮助
C．与我无关
D．疏远或远离
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36.你参加过学校组织的哪些心理活动?（ ）（可多选）【多选题】
A.心理运动会
B.团体辅导
C.趣味活动
D.心理讲座
E.观赏心理剧或心理电影
F.心理小报或征文
G.其他
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37.你对学校心理健康教育工作有什么建议或意见?
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