东莞市道滘镇四联小学2025秋季开学前后学生适应情况调查

亲爱的家长，您好!
为了更好地了解您孩子入学适应的相关情况，以便开学后班主任和心理教师能提供及时的关爱与疏导，现邀请您填写本问卷。
您所提供的个人信息我们会严格保密，请您放心并如实作答，感谢您的支持与配合!
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问卷填写人与学生的关系
父子/父女
母子/母女
祖孙
兄弟/姐妹
其他
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您孩子的姓名：
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您孩子的性别：
男
女
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您孩子所在年级
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
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您孩子所在班级
1
2
3
4
5
6
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孩子是否爱好体育运动
是
否
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您的孩子是否罹患心理基础疾病、心理障碍？（比如抑郁、焦虑、强迫症等）

否
是
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您的孩子是否有自我伤害的行为？

否
是
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您的家庭关系情况如何？
正常
单亲
离异
留守
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1. 假期里，您孩子情绪状态怎样?
情绪平稳，无异常
偶尔有些小情绪
情绪经常暴躁
情绪经常低落
情绪有时暴躁、有时低落，变化不定
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2. 在假期中，您孩子的同伴关系如何？
良好，有很多好朋友
较好，有几个亲近的朋友
一般，较少听孩子提及朋友
很差，几乎没有朋友
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3. 假期里，您和孩子的关系如何?
关系和谐
关系一般，偶尔有些小冲突
关系紧张，冲突不断
关系平淡，相处时间很少
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4. 假期里，您与孩子发生矛盾、冲突时通常采用的应对方式?
心平气和的理性沟通
与孩子大吵大闹
不理孩子，冷暴力
粗暴地动手打孩子
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5. 假期里，您孩子每天使用手机或平板的时间为多长? 
1小时以内
1~2小时
2小时以上
从不用手机/平板
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6. 假期里，您孩子是否有经历重要生活事件（比如家庭变故、同伴冲突、亲子矛盾激烈、学习压力过大等对孩子心理存在较大影响的事件）?
否
是(对其心理状况有影响)
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7. 假期里，您孩子的生活作息是否规律和充足?
否
是
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8. 假期里，您孩子的饮食状况如何?
正常
没胃口，吃得少
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9. 孩子对新学期的学习是否有所期待？
非常期待，充满信心
比较期待，有自己的小目标
一般，比较平静
不太期待，有些担忧
非常抗拒，不愿面对
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10. 开学后，需要老师主要关注孩子哪方面?
学习情况
人际关系
情绪管理
电子产品使用
其它
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11. 关于孩子的成长教育，您主要有哪方面的困扰?
自身情绪控制
学习辅导
亲子沟通
其它
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12. 假期里，孩子每天的运动时长是多少？
几乎不运动
0-30分钟
30-60分钟
60分钟以上
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13. 开学后，对孩子尚未完成的学习任务和作业，您会有何感受和做法？
非常焦虑，态度强硬，严厉催促
有点焦虑，频繁催促
不太焦虑，态度平和，偶尔询问进度
不太关心，鲜少询问
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