家庭情况调查

亲爱的家长朋友：
你好！我是咱们孩子的新班主任，为了尽快深入了解孩子，也为后期家校合作的顺利开展，我特制此问卷，麻烦各位家长耐心填写。祝愿我们合作愉快，共同为孩子的健康成长付出努力！（该问卷仅发布人可见，不会公开孩子个人信息）
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1.
孩子姓名：
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2.
您是孩子的____
爸爸
妈妈
姐姐
哥哥
爷爷
奶奶
外公
外婆
其他
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3.
您的联系电话
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4.
小学或者初中是否寄宿：
是
否
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5.
孩子家庭类型：
正常家庭
离异随母
离异随父
离异随母重组
离异随父重组
丧父或丧母
其他
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6.
孩子的生活主要由谁照料：【多选题】
妈妈
爸爸
爷爷奶奶
外公外婆
其他
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7.
是否为低保，残疾等特殊家庭：
是
否
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8.
现家庭详细住址：
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9.
孩子放学回家的主要方式是
走路
公交车
电瓶车
私家车接送
其他
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10.
孩子是否有特别需要注意的问题？（如先天性疾病、心理问题等）
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11.
您的职业是【多选题】
经商（企业名称）
个体
务农
企事业单位工作人员（工作单位及职务）
企事业单位管理人员（工作单位及职务）
无业
其他
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12.
是否愿意加入家委会
是
否
13.
您对学校或班级还有什么建议？
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