“医爱同行，共润童心”三下乡特殊儿童调查问卷

一、基础信息（5题）

3.您是否有亲友从事特殊教育、康复医疗相关工作?

A.是

B.否

4.您生活范围内是否接触过自闭症儿童群体?

A.经常接触

B.偶尔遇见

C.仅听说过，从未接触

D.完全不了解

5.您获取特殊儿童相关知识最主要的渠道是?

二、基础知识认知（8题）

6.您是否清楚自闭症（孤独症）属于先天性神经发育障碍?

A.完全了解

B.略有耳闻

C.不太清楚

D.完全不知道

7.下列不属于自闭症典型特征的是?

A.社交沟通意愿薄弱

B.重复刻板行为

C.智力必定严重低下

D.情绪易失控

8.判断题:性格孤僻、家庭教育缺失是造成儿童自闭症的主要原因（）

A.正确

B.错误

9.您了解自闭症儿童常用的感统训练、情绪疏导等康复方式吗?

A.十分熟悉

B.了解部分内容

C.仅听过名词

D.全然陌生

10.您认为多数自闭症儿童能否经过长期专业训练提升生活自理能力?

A.完全可以

B.部分儿童可行

C.基本无法改善

D.不清楚

11.您是否听过“星星的孩子”这一代称指代自闭症儿童?

A.十分了解

B.略有印象

C.从未听说

12.下列哪项属于自闭症儿童康复的必要条件?（多选）【多选题】

A.长期专业机构训练

B.家庭耐心陪伴引导

C.社会包容的生活环境

D.药物彻底根治

13.判断题:自闭症仅会在儿童时期发病，成年后可自行痊愈（）

A.正确

B.错误

三、社会态度与日常相处（6题）

14.公共场合遇见情绪失控的自闭症儿童，您的第一反应是?

A.理解包容，主动避让

B.好奇观望

C.略显反感，刻意远离

D.指责家长疏于管教

15.您是否支持普通中小学接纳轻度自闭症儿童随班就读?

A.非常支持

B.适度支持，需配备专业辅助教师

C.中立观望

D.不支持，影响正常教学

16.您身边亲友对自闭症儿童大多持怎样的看法?

A.包容友善，愿意给予帮助

B.仅保持距离，互不打扰

C.存在偏见，刻意回避

D.存在排斥心理

17.若邻里有自闭症儿童家庭，您愿意开展简单日常交往吗?

A.主动沟通，力所能及提供帮助

B.礼貌偶遇即可，不深度接触

C.保持距离，避免产生矛盾

D.刻意避开往来

18.您认为当下社会对自闭症群体最普遍的问题是?（多选）【多选题】

A.认知片面，存在诸多误区

B.包容度不足，存在歧视现象

C.康复公益宣传力度不足

D.相关扶持政策普及不到位

19.判断题:自闭症儿童具备学习、特长发展的潜力（）

A.正确

B.错误

四、帮扶意愿与社会建议（4题）

20.您是否参与过关爱特殊儿童的志愿、公益活动?

A.多次参与

B.参与过1~2次

C.C.有意愿但从未参与

D.D.没有参与想法

21.您愿意参与以下哪种帮扶形式?（多选）【多选题】

A.高校/机构志愿陪护、感统辅助训练

B.线上科普宣传，破除大众认知误区

C.物资捐赠助力康复机构

D.家长互助经验分享

E.不愿参与任何形式

22.您认为提升自闭症儿童生活质量最该发力的主体是?（多选）【多选题】

A.地方政府，完善康复补贴与公共服务

B.专业特殊教育机构

C.学校搭建融合教育体系

D.全体社会民众提升包容意识

E.儿童家属

23.制约您参与特殊儿童帮扶活动的主要原因是?（多选）【多选题】

五、开放问答（2题）

24.结合自身经历，说一说您对自闭症儿童融入社会最大的顾虑是什么?

25.对于完善自闭症儿童帮扶体系、开展社会科普工作，您有哪些具体建议?