大学生失眠现状及影响因素调查问卷

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一.基本信息
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1.
您的性别：
男
女
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2.
您的年龄：
18-20岁
21-22岁
23-24岁
25岁及以上
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3.
您的年级：
大一
大二
大三
大四/研究生
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4.
BMI体型分类：
BMI = 体重(kg) ÷ 身高(m)²
偏瘦（＜18.5）
正常（18.5-23.9）
超重（24.0-27.9）
肥胖（≥28.0）
二.睡眠现状调查
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5.
近1个月，您睡眠不佳的主要原因更符合：
有充足时间和环境睡觉，但就是睡不着/睡不踏实
主动熬夜玩手机/学习/娱乐
因学业任务、社团工作、宿舍作息等不得不晚睡
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6.
是否出现失眠（晚睡/入睡困难/早醒一个小时以上且无法入睡/夜间醒来频率在四次以上）
是
否
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7.
醒来后您是否容易再次入睡？
立刻入睡
30-60分钟
60分钟以上
很难再次入睡
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8.
早晨起床后您的状态是？
精力充沛
比较清醒
轻微疲倦
非常疲倦
头痛
三.暴露因素调查
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9.
您睡前1小时是否使用电子设备（手机、电脑等）？
【多选题】
从不
偶尔
经常
每次都用
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10.
您睡前是否有以下习惯？【多选题】
喝咖啡/能量饮料
剧烈运动
吃夜宵
熬夜打游戏
无特殊习惯
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11.
您的睡眠环境是否符合以下描述？【多选题】
安静
光线暗
温度适宜
床品舒适
环境嘈杂
光线过亮
温度不适
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12.
您认为影响睡眠的主要原因是？【多选题】
学习压力
情绪焦虑/抑郁
身体不适
环境干扰
作息不规律
其他
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13.
睡眠问题对您白天的影响程度：
【多选题】
无影响
轻微
中度
严重
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14.
白天您是否会感到困倦并需要午睡？
从不午睡
偶尔午睡（1-2次/周）
经常午睡（3-5次/周）
每天午睡
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15.
您是否因失眠问题就医或服用助眠药物？
从未
曾就医但未用药
偶尔服用助眠药物
长期服用助眠药物
您还有其他关于失眠或睡眠健康的想法或困扰吗？
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