T2阶段随访问卷

尊敬的女士,您好!
    我们是杭州市卫健委课题《不孕症患者生育压力变化轨迹及影响因素的纵向研究》(项目编号:A20262661)的项目组。非常感谢您此前参与本研究的前期调查!
    本次为研究3 个月随访调查,旨在了解您近期诊疗及心理状态的变化情况,为完善不孕症患者心理照护方案提供依据。本次问卷内容简洁,预计占用1分钟。您所填写的所有信息均已严格保密,绝不泄露个人隐私,不会对您的正常诊疗造成任何影响。
    再次感谢您的坚持与配合,祝您诊疗顺利!
    杭州市红十字会医院 生殖医学科研究团队 敬上
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1.
姓名
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2.
手机号码
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3.
您目前的生育相关状况是?
继续尝试自然怀孕(未开始辅助生殖治疗)
正在准备辅助生殖(如咨询、检查阶段,尚未进入周期)
已进入辅助生殖治疗周期(如促排卵、人工授精、取卵、胚胎移植等)
已确认怀孕(胚胎发育稳定)
已确认怀孕(尚在观察期/情况不稳定)
已决定放弃备孕
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4.
解决生育问题让我感到压力很大
十分同意
基本同意
既不赞成也不反对
基本不同意
十分不同意
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5.
没有子女,对我们的婚姻关系造成了威胁
十分同意
基本同意
既不赞成也不反对
基本不同意
十分不同意
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6.
生育问题给我们的婚姻关系带来压力
很多
一些
略微
完全没有
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7.
生育问题给我的性生活带来压力
很多
一些
略微
完全没有
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8.
生育问题使我与血缘家人的相处存在压力
很多
一些
略微
完全没有
*
9.
生育问题使我与配偶家人的相处存在压力
很多
一些
略微
完全没有
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10.
生育问题使我在与朋友的社交中感到压力
很多
一些
略微
完全没有
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11.
生育问题给我的身体健康带来压力
很多
一些
略微
完全没有
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12.
生育问题给我的心理健康带来压力
很多
一些
略微
完全没有
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