调查

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1.
您感到闷闷不乐、情绪低沉吗？
从未
很少
有时
经常
总是
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2.
您容易精神紧张、焦虑不安或烦躁易怒吗？
从未
很少
有时
经常
总是
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3.
您胁肋部（身体两侧）或乳房有胀痛感吗
从未
很少
有时
经常
总是
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4.
您面对压力时，自我调节的能力如何？（轻松1 → 很差5）
从未
很少
有时
经常
总是
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5.
您容易感到疲劳、精力不足吗？
从未
很少
有时
经常
总是
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6.
您胃口不好，或吃一点就感觉腹胀吗？
从未
很少
有时
经常
总是
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7.
您大便容易稀溏不成形吗？
从未
很少
有时
经常
总是
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8.
您感觉身体沉重不轻松吗？
从未
很少
有时
经常
总是
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9.
您容易失眠多梦，或睡眠浅、易惊醒吗？
从未
很少
有时
经常
总是
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10.
您容易心悸、心慌或健忘吗？
选项1
选项2
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11.
您眼睛容易干涩疲劳，或视物模糊吗？
选项1
选项2
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12.
您皮肤或嘴唇容易干燥吗？
选项1
选项2
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13.
您感觉身体、脸上或手脚心发热吗？
选项1
选项2
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14.
您比一般人怕冷，或是手脚冰凉吗？
选项1
选项2
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15.
您嘴里有发苦、发黏的感觉吗？
选项1
选项2
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