26级中药2班学生情况表（学籍）

请各位家长及学生如实填写其中内容，便于老师收集情况。内容仅自己和班主任所见，保证学生个人隐私。 如有没有的项目，就填“无”。
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1.
学生姓名：
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2.
学生性别：
男
女
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3.
民族
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4.
学生手机号码
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5.
学生身份证号码
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6.
是否有不良癖好（抽烟、喝酒，手机上瘾等，如实填写）
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7.
是否有过霸凌他人情况，是否被公安机关传唤过，如有，据实填写
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8.
是否有过被霸凌现象，如有，可写清楚。
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9.
中考语/数/英各科分数
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10.
兴趣爱好
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11.
学生有没有什么特长？
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12.
初中毕业学校
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13.
是否团员
是
否
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14.
是否应届
是
否
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15.
个人体质（如有心理、身体特殊体质，请务必详细写明）
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16.
户口所在乡镇（只填乡镇、街道名称）：

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17.
户口性质（农业/非农业户口）
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18.
户主姓名（学生所在户口本的户主，有可能是爷爷或其他人）：
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19.
户主身份证（学生所在户口本的户主，有可能是爷爷或其他人）：
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20.
户口本上的详细地址（学生所在的户口本上的，具体到门牌号）
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21.
父亲姓名：
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22.
父亲身份证号码
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23.
父亲电话号码
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24.
父亲工作
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25.
母亲姓名：
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26.
母亲身份证号码
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27.
母亲电话号码
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28.
母亲工作
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29.
现居住地详细地址（具体到门牌号）
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30.
家庭情况（父母离异、单亲等情况，写具体）
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31.
是否贫困｛建档立卡、城镇农村困难、孤儿、低保、残疾、单亲（离异不算单亲）、烈士子女、重大突发灾难等，写清楚｝
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32.
是否为留守儿童（如是，写明父母谁在外工作，或都在）
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33.
学生对新学校的期望
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34.
学生最喜欢什么样的班主任，最讨厌什么样的班主任
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35.
学生希望班级氛围是什么样的
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