克州阿克陶县城乡居民基本医疗保险制度运行情况调查问卷[复制][复制]

您好！我们正在进行克州阿克陶县城乡居民基本医疗保险制度运行情况的调研，旨在了解制度实施现状及您的满意度。本问卷采用匿名方式进行，所有数据仅用于统计分析。请您根据实际情况选择最符合的选项，感谢您的支持与配合！
*
1.
您的户籍类型
城镇户籍
农村户籍
*
2.
您的性别是？
男
女
*
3.
您的年龄段
18周岁以下
19-39周岁
40-59周岁
60-69周岁
70周岁以上
*
4.
家庭年收入
3万元以下
3-5万元
5-10万元
10万元以上
*
5.
您的文化程度是
小学及以下
初中
高中/职高
大专及以上
*
6.
您是否参加了城乡居民基本医疗保险
是
否
*
7.
您了解城乡居民基本医疗保险的缴费标准吗？
非常了解
比较了解
一般
不太了解
完全不了解
*
8.
您了解城乡居民基本医疗保险的报销范围吗？
非常了解
比较了解
一般
不太了解
完全不了解
*
9.
您了解城乡居民基本医疗保险的最低报销标准吗？（起付线）
非常了解
比较了解
一般
不太了解
完全不了解
*
10.
您了解城乡居民基本医疗保险的最高报销额度吗？（封顶线）
非常了解
比较了解
一般
不太了解
完全不了解
*
11.
您了解城乡居民基本医疗保险的报销比例吗？
非常了解
比较了解
一般
不太了解
完全不了解
*
12.
您主要通过哪些渠道了解城乡居民基本医疗保险政策【多选题】
社区/村委会宣传
电视/广播
报纸/杂志
网络媒体（微信、网站等）
亲戚朋友告知
医保经办机构咨询
其他
*
13.
过去一年您平均看病次数大约是
5次以下
5-10次
10次以上
*
14.
过去一年您（或您的家人)的人均医疗费用是
500元以下
500-2000元
2000-5000元
5000-10000元
10000元以上
*
15.
您对城乡居民基本医疗保险缴费资金标准满意程度？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
*
16.
此题请选择“比较满意”
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
*
17.
您对城乡居民基本医疗保险报销最低额度满意程度？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
*
18.
您对城乡居民基本医疗保险报销最高额度满意程度？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
*
19.
您对城乡居民基本医疗保险报销比例满意程度？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
*
20.
您对城乡居民基本医疗保险报销范围满意程度？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
*
21.
您认为城乡居民基本医疗保险的报销流程是否便捷？
非常便捷
比较便捷
一般
不太便捷
非常不便捷
*
22.
您对城乡居民基本医疗保险经办机构的服务态度是否满意？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
*
23.
您对城乡居民基本医疗保险的定点医疗机构服务质量是否满意？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
*
24.
您认为当前城乡居民基本医疗保险制度存在哪些方面需要提高其或改进（可多选）【多选题】
降低起付线，提高报销比例
降低自付部分
简化参保登记，缴费手续
增加慢性病，常见病的门诊报销
异地就医报销不便
其他
*
25.
总体而言，您对城乡居民基本医疗保险制度的满意度如何？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
*
26.
您认为城乡居民基本医疗保险制度对减轻家庭医疗负担的作用程度如何？
作用非常大
作用比较大
作用一般
作用不大
没有作用
*
27.
您是否愿意继续参加城乡居民基本医疗保险？
非常愿意
比较愿意
无所谓
不太愿意
非常不愿意
*
28.
您是否会向其他人推荐参加城乡居民基本医疗保险?
一定会
可能会
不确定
可能不会
一定不会
问卷星提供技术支持
举报