大学生心理健康调查问卷（二测）
请注意：如果您上次没有填写问卷，此次不需要填写！
各位同学：
您好！我们是厦门大学教育研究院的调查员。本次调查的主要目的是要了解您的学习及身心健康情况。我们将按照《中华人民共和国统计法》相关条款要求，对您及家人的信息予以保密，不会对你的家庭生活带来任何负面影响。请您仔细阅读并回答所有问题，如果某个问题您不能肯定如何回答，就选择最接近您自己真实感觉的那个答案，非常感谢您的支持与配合！
“统计调查中获得的能够识别或者推断单个统计调查对象身份的资料，任何单位和个人不得对外提供、泄露，不得用于统计以外的目的。”
《中华人民共和国统计法》（第三章第二十五条）
1. 姓名：_________；年龄：_________岁；
2. 您的性别：
男
女
问卷1：睡眠质量和情绪健康
指导语：下面是关于您的睡眠质量和情绪健康的调查，答案没有对错之分，请您根据您的实际情况认真选择。
3. 在过去的一个月里，总体上您的睡眠质量如何？
很好
好
一般
差
很差
4. 在过去的一个月里，总体上您对睡眠是否满意？
很满意
满意
一般
不满意
很不满意
5. 在过去的一个月里，您是否上床后难以入睡：
从来没有
每周<1次
每周1-2次
每周3-5次
每周6-7次
6. 在过去的一个月里，您是否夜间易醒：
从来没有
每周<1次
每周1-2次
每周3-5次
每周6-7次
7. 在过去的一个月里，您是否早醒并难以再次入睡：
从来没有
每周<1次
每周1-2次
每周3-5次
每周6-7次
8. 在过去的一个月里，您是否睡眠不足：
从来没有
每周<1次
每周1-2次
每周3-5次
每周6-7次
9. 在过去的一个月里，您是否早上醒来时仍然感到疲乏：
从来没有
每周<1次
每周1-2次
每周3-5次
每周6-7次
10. 在过去的一个月里，睡眠是否影响了您的日间功能：
从来没有
每周<1次
每周1-2次
每周3-5次
每周6-7次
问卷2：儿童期事件问卷
指导语：我们将询问你一些事，请你告诉我们这些事是否发生，如果没有发生过，请继续下一题；如果发生过，请你告诉我们它们对你当时产生了什么程度的影响，对你现在又有什么程度的影响。请选择相应的描述。
指导语：你儿童期（16岁以前）的成长经历。请根据你当时的体会从五个选项中选出最适合您情况的答案，并认真做出选择。
11. 你经历过或看到过十分严重的事故吗？
没有
有
12. 事件当时
影响不大
有一点影响
中等程度影响
比较深的影响
十分严重的影响
事件当时
13. 现在
影响不大
有一点影响
中等程度影响
比较深的影响
十分严重的影响
现在
14. 你经历过亲人朋友受伤或生病，严重到几乎去世的地步吗？
没有
有
15. 事件当时
影响不大
有一点影响
中等程度影响
比较深的影响
十分严重的影响
事件当时
16. 现在
影响不大
有一点影响
中等程度影响
比较深的影响
十分严重的影响
现在
17. 你经历过亲人朋友的去世吗？
没有
有
18. 事件当时
影响不大
有一点影响
中等程度影响
比较深的影响
十分严重的影响
事件当时
19. 现在
影响不大
有一点影响
中等程度影响
比较深的影响
十分严重的影响
现在
20. 你自己曾病到连医生都束手无措了吗？
没有
有
21. 事件当时
影响不大
有一点影响
中等程度影响
比较深的影响
十分严重的影响
事件当时
22. 现在
影响不大
有一点影响
中等程度影响
比较深的影响
十分严重的影响
现在
23. 你曾不得不与你十分依赖的人分开很久吗?
没有
有
24. 事件当时
影响不大
有一点影响
中等程度影响
比较深的影响
十分严重的影响
事件当时
25. 现在
影响不大
有一点影响
中等程度影响
比较深的影响
十分严重的影响
现在
26. 曾经有你的亲人或朋友，尝试自杀或者伤害自己吗？
没有
有
27. 事件当时
影响不大
有一点影响
中等程度影响
比较深的影响
十分严重的影响
事件当时
28. 现在
影响不大
有一点影响
中等程度影响
比较深的影响
十分严重的影响
现在
29. 曾经有人伤害或威胁过要伤害你吗？
没有
有
30. 事件当时
影响不大
有一点影响
中等程度影响
比较深的影响
十分严重的影响
事件当时
31. 现在
影响不大
有一点影响
中等程度影响
比较深的影响
十分严重的影响
现在
32. 你或你的亲人朋友曾经被抢劫过吗？
没有
有
33. 事件当时
影响不大
有一点影响
中等程度影响
比较深的影响
十分严重的影响
事件当时
34. 现在
影响不大
有一点影响
中等程度影响
比较深的影响
十分严重的影响
现在
35. 你曾经被绑架过吗？
没有
有
36. 事件当时
影响不大
有一点影响
中等程度影响
比较深的影响
十分严重的影响
事件当时
37. 现在
影响不大
有一点影响
中等程度影响
比较深的影响
十分严重的影响
现在
38. 你曾经被狗，或者其他动物攻击伤害过吗？
没有
有
39. 事件当时
影响不大
有一点影响
中等程度影响
比较深的影响
十分严重的影响
事件当时
40. 现在
影响不大
有一点影响
中等程度影响
比较深的影响
十分严重的影响
现在
41. 你见过或听说过，别人打架或者相互威胁要教训对方吗？
没有
有
42. 事件当时
影响不大
有一点影响
中等程度影响
比较深的影响
十分严重的影响
事件当时
43. 现在
影响不大
有一点影响
中等程度影响
比较深的影响
十分严重的影响
现在
44. 你曾经经历过自己的家人被逮捕或坐牢吗？
没有
有
45. 事件当时
影响不大
有一点影响
中等程度影响
比较深的影响
十分严重的影响
事件当时
46. 现在
影响不大
有一点影响
中等程度影响
比较深的影响
十分严重的影响
现在
47. 你曾经有过无处可去或者忍饥挨饿的经历吗？
没有
有
48. 事件当时
影响不大
有一点影响
中等程度影响
比较深的影响
十分严重的影响
事件当时
49. 现在
影响不大
有一点影响
中等程度影响
比较深的影响
十分严重的影响
现在
50. 曾经有人让你看或者做有关性方面的事情吗，或者你见过听说过有别人被迫这么做？
没有
有
51. 事件当时
影响不大
有一点影响
中等程度影响
比较深的影响
十分严重的影响
事件当时
52. 现在
影响不大
有一点影响
中等程度影响
比较深的影响
十分严重的影响
现在
53. 你见过有人吸毒或者注射毒品？
没有
有
54. 事件当时
影响不大
有一点影响
中等程度影响
比较深的影响
十分严重的影响
事件当时
55. 现在
影响不大
有一点影响
中等程度影响
比较深的影响
十分严重的影响
现在
问卷3：人格测验量表
指导语：下面是一些情况的描述，请根据您的实际情况认真选择。答案无对错之分，请看清题意后再选择。
56. 请选择：
非常不符合
不太符合
不确定
比较符合
非常符合
我是一个容易忧虑的人
有时候我感到愤怒，充满怨恨
当面对极大的压力时，有时我会感到好像就要垮了似的
我经常感觉孤独和忧虑
我经常感到紧张而心神不定
有时我感到自己完全一文不值
我经常感到恐惧或焦虑
别人对待我的方式常使我感到愤怒
很多时候，当事情不顺利时，我会感到泄气，想要放弃
我经常感觉忧伤和沮丧
我经常感觉无助，希望有人能帮助我解决问题
有时我会感到十分羞愧，以至于只想躲起来，不见任何人
问卷4：自杀意念自评量表
指导语：下面是一些情况的描述，请根据您的实际情况认真选择。答案无对错之分，请看清题意后再选择。
57. 请选择：
是
否
在我的日常生活中，充满了使我感兴趣的事情
我深信生活对我是残酷的
我时常感到悲观失望
我容易哭或想哭
我容易入睡并且一夜睡得很好
有时我也讲假话
生活在这个丰富多彩的时代里是多么美好
我确实缺少自信心
我有时发脾气
我总觉得人生是有价值的
大部分时间，我觉得我还是死了的好
我睡得不安，很容易被吵醒
有时我也会说人家的闲话
有时我觉得我真是毫无用处
偶尔我听了下流的笑话也会发笑
我的前途似乎没有希望
我想结束自己的生命
我醒得太早
我觉得我的生活是失败的
我总是将事情看得严重些
我对将来抱有希望
我曾经自杀过
有时我觉得我就要垮了
有些时期我因忧虑而失眠
我曾损坏或遗失过别人的东西
有时我想一死了之，但又矛盾重重
问卷5：自尊量表
指导语：下面是一些情况的描述，请根据您的实际情况认真选择。答案无对错之分，请看清题意后再选择。
58. 请选择：
非常符合
符合
不符合
很不符合
我感到我是一个有价值的人，至少与其他人在同一水平上。
我感到我有许多好的品质。
归根结底，我倾向觉得自己是一个失败者。
我能像大多数人一样把事情做好。
我感到自己值得自豪的地方不多。
我对自己持肯定态度。
总的来说，我对自己是满意的。
我希望我能为自己赢得更多尊重。
我确实时常感到毫无用处。
我时常认为自己一无是处
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