留守儿童关爱保护和困境儿童保障项目前期调查问卷

亲爱的孩子:
你好!我们是百色市中和社会工作服务中心的社工,希望了解那坡县农村留守儿童与困境儿童的基本情况,为此,我们设计了问卷,占用您一些时间填写。对于问卷内容我们会严格保密,不会泄露任何个人信息,请放心填写。
填写问卷方式:
1.可直接选择选项。
第一部分 基本信息
姓名
性别
出生日期
电话
现就读班级
家庭住址
二、监护人情况
1.你现在和谁一起生活?
2.你没有和父母双方共同生活的原因是?
3.你有几个兄弟姐妹?(不包括你自己)
4. 你的主要监护人从事的职业是?
5.你的主要监护人的文化程度是?
第二部分 教育安全情况
1.监护人关心你的学习吗?
2.学校有没有举办过家庭教育培训或家长会?
3.在最近6个月你是否经常受到监护人的欧打、责骂?(独居者跳过)
4.如果受到打骂,你会怎么办?
5.在过去6个月里,你和同学或朋友的关系怎样?
6.在过去6个月里,你遇到过以下情况吗?
7.在过去6个月里,你有几次与他人动手打架?
8.在过去6个月里,你在学校是否经常受到老师严厉的批评、打骂?
9.你认为你的生活和学习环境安全吗?
10.你听说过有关于未成年儿童的意外事故或伤害事件吗?
11.你受过未成年儿童自我保护的教育吗?(如防溺水、消防安全等)
12.你了解《未成年人保护法》中对于儿童的保护规定吗?
问卷到此结束!感谢你的耐心填写,祝你生活愉快、健康成长!
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