关于大学生同伴关系和心理健康的调查问卷
亲爱的同学:
您好!首先感谢您在繁忙的学习之余填写这份问卷。本问卷旨在了解大学升同伴交往和心理健康之间的一些具体情况,问卷采取不记姓名的形式进行,对调查结果我们也只进行统计分析,对外绝对保密。答案没有对错之分,请您根据自己的实际情况独立作答。
(注:本调查中,同伴指大学生日常的朋友和同学)
第一部分:个人背景信息
1.您的性别
男
女
2.您的年级
大一
大二
大三
大四
3.您的专业
文科
理科
4.您是否学生干部
是
否
5.您是否是独生子女
是
否
6.您的家庭属于
完整家庭
单身家庭
7.您的户口是
农村
城镇
第二部分:人们对自己往往有各种各样的感觉,这些感觉无所谓对错,请根据你自己的真实感受看看下面每道题和自己是否符合的程度,选择你认为合适的程度。
完全符合
有时符合
不太符合
完全不符合
1.我在学校容易交上朋友
2.我找不到人谈话
3.我善于和别的同学一起学习
4.我不容易交上朋友
5.我有很多朋友
6.我感到孤独
7.当我需要朋友时,我可以找到
8.我很难让别的同学喜欢我
9.没有什么人和我一起玩
10.我与别的同学相处很好
11.我感到别人不愿意和我一起玩
12.当我需要帮助时,没有人会帮我
13.我和别的同学合不来
14.我总是单独一个人
15.班里的同学都喜欢我
16.我没有任何朋友
第三部分:以下表格中列出了有些人可能会有的问题,请仔细地阅读每一条,然后根据最近
一星期
下述情况影响你的实际感觉,在五个答案里选择一个最适合你的答案。
1.头痛
从无
1
2
3
4
5
严重
2.神经过敏,心中不踏实
从无
1
2
3
4
5
严重
3.头脑中有不必要的想法或字句盘旋
从无
1
2
3
4
5
严重
4.头晕或晕倒
从无
1
2
3
4
5
严重
5.对异性的兴趣减退
从无
1
2
3
4
5
严重
6.对旁人责备求全
从无
1
2
3
4
5
严重
7.感到别人能控制您的思想
从无
1
2
3
4
5
严重
8.责怪别人制造麻烦
从无
1
2
3
4
5
严重
9.忘性大
从无
1
2
3
4
5
严重
10.担心自己的衣饰整齐及仪态的端正
从无
1
2
3
4
5
严重
11.容易烦恼和激动
从无
1
2
3
4
5
严重
12.胸痛
从无
1
2
3
4
5
严重
13.害怕空旷的场所或街道
从无
1
2
3
4
5
严重
14.感到自己的精力下降,活动减慢
从无
1
2
3
4
5
严重
15.想结束自己的生命
从无
1
2
3
4
5
严重
16.听到旁人听不到的声音
从无
1
2
3
4
5
严重
17.发抖
从无
1
2
3
4
5
严重
18.感到大多数人都不可信任
从无
1
2
3
4
5
严重
19.胃口不好
从无
1
2
3
4
5
严重
20.容易哭泣
从无
1
2
3
4
5
严重
21.同异性相处时感到害羞不自在
从无
1
2
3
4
5
严重
22.感到受骗,中了圈套或有人想抓住您
从无
1
2
3
4
5
严重
23.无缘无故地突然感到害怕
从无
1
2
3
4
5
严重
24.自己不能控制地大发脾气
从无
1
2
3
4
5
严重
25.怕单独出门
从无
1
2
3
4
5
严重
26.经常责怪自己
从无
1
2
3
4
5
严重
27.腰痛
从无
1
2
3
4
5
严重
28.感到难以完成任务
从无
1
2
3
4
5
严重
29.感到孤独
从无
1
2
3
4
5
严重
30.感到苦闷
从无
1
2
3
4
5
严重
31.过分担忧
从无
1
2
3
4
5
严重
32.对事物不感兴趣
从无
1
2
3
4
5
严重
33.感到害怕
从无
1
2
3
4
5
严重
34.您的感情容易受到伤害
从无
1
2
3
4
5
严重
35.旁人能知道您的私下想法
从无
1
2
3
4
5
严重
36.感到别人不理解您、不同情您
从无
1
2
3
4
5
严重
37.感到人们对您不友好,不喜欢您
从无
1
2
3
4
5
严重
38.做事必须做得很慢以保证做得正确
从无
1
2
3
4
5
严重
39.心跳得很厉害
从无
1
2
3
4
5
严重
40.恶心或胃部不舒服
从无
1
2
3
4
5
严重
41.感到比不上他人
从无
1
2
3
4
5
严重
42.肌肉酸痛
从无
1
2
3
4
5
严重
43.感到有人在监视您、谈论您
从无
1
2
3
4
5
严重
44.难以入睡
从无
1
2
3
4
5
严重
45.做事必须反复检查
从无
1
2
3
4
5
严重
46.难以做出决定
从无
1
2
3
4
5
严重
47.怕乘电车、公共汽车、地铁或火车
从无
1
2
3
4
5
严重
48.呼吸困难
从无
1
2
3
4
5
严重
49.一阵阵发冷或发热
从无
1
2
3
4
5
严重
50.因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动
从无
1
2
3
4
5
严重
51.脑子变空了
从无
1
2
3
4
5
严重
52.身体发麻或刺痛
从无
1
2
3
4
5
严重
53.喉咙有梗塞感
从无
1
2
3
4
5
严重
54.感到前途没有希望
从无
1
2
3
4
5
严重
55.不能集中注意力
从无
1
2
3
4
5
严重
56.感到身体的某一部分软弱无力
从无
1
2
3
4
5
严重
57.感到紧张或容易紧张
从无
1
2
3
4
5
严重
58.感到手或脚发重
从无
1
2
3
4
5
严重
59.想到死亡的事
从无
1
2
3
4
5
严重
60.吃得太多
从无
1
2
3
4
5
严重
61.当别人看着你或谈论你时感到不自在
从无
1
2
3
4
5
严重
62.有一些属于你的想法
从无
1
2
3
4
5
严重
63.有想打人或伤害他人的冲动
从无
1
2
3
4
5
严重
64.醒得太早
从无
1
2
3
4
5
严重
65.必须反复洗手、点数
从无
1
2
3
4
5
严重
66.睡得不稳不深
从无
1
2
3
4
5
严重
67.有想摔坏或破坏东西的想法
从无
1
2
3
4
5
严重
68.有一些别人没有的想法
从无
1
2
3
4
5
严重
69.感到对别人神经过敏
从无
1
2
3
4
5
严重
70.在商店或电影院等人多的地方感到不自在
从无
1
2
3
4
5
严重
71.感到任何事情都很困难
从无
1
2
3
4
5
严重
72.一阵阵恐惧或惊恐
从无
1
2
3
4
5
严重
73.感到公共场合吃东西很不舒服
从无
1
2
3
4
5
严重
74.经常与人争论
从无
1
2
3
4
5
严重
75.单独一人时神经很紧张
从无
1
2
3
4
5
严重
76.别人对您的成绩没有做出恰当的评价
从无
1
2
3
4
5
严重
77.即使和别人在一起也感到孤单
从无
1
2
3
4
5
严重
78.感到坐立不安心神不定
从无
1
2
3
4
5
严重
79.感到自己没有什么价值
从无
1
2
3
4
5
严重
80.感到熟悉的东西变成陌生或不像是真的
从无
1
2
3
4
5
严重
81.大叫或摔东西
从无
1
2
3
4
5
严重
82.害怕会在公共场合晕倒
从无
1
2
3
4
5
严重
83.感到别人想占您的便宜
从无
1
2
3
4
5
严重
84.为一些有关性的想法而很苦恼
从无
1
2
3
4
5
严重
85.您认为应该因为自己的过错而受到惩罚
从无
1
2
3
4
5
严重
86.感到要很快把事情做完
从无
1
2
3
4
5
严重
87.感到自己的身体有严重问题
从无
1
2
3
4
5
严重
88.从未感到和其他人很亲近
从无
1
2
3
4
5
严重
89.感到自己有罪
从无
1
2
3
4
5
严重
90.感到自己的脑子有毛病
从无
1
2
3
4
5
严重
再次感谢您的支持与配合,祝您生活愉快!
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