肿瘤患者在新冠肺炎流行期间心理健康状况的调查
尊敬的先生/女士,您好: 感谢您抽出宝贵时间填写此问卷! 在2021年初,又一轮新冠肺炎疫情在河北省石家庄市爆发,全市迅速进入战时状态。由于疫情防控形式严峻,全市市民进行居家隔离。肿瘤患者群体,因其基础心理状态特殊性,需承受比常人更大的心理压力,本调查问卷关注肿瘤患者在疫情防控期间心理健康状况,研究结果将为开展相关工作提供参考,为确保可信度,请如实填写,感谢您的理解和配合! 说明:本调查结果仅用于学术研究,所涉及个人信息一概保密,请放心填写。
1. 您的年龄:
2. 您的性别:
男
女
3. 婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
4. 您的学历:
小学
初中
高中/中专
大学/大专
研究生
5. 所在居住地属于:
城市
乡镇
农村
6. 您目前的职业:
在校学生
公务员
企业管理者
普通职员
医务工作者
律师、记者、老师等专业人员
个体经营者
工人
退离休人员
农民
暂无职业
7. 您目前的月收入:
1000元以下
1001-3000元
3000-5000元
5001-10000元
10000元以上
8. 是否有焦虑、抑郁等精神心理疾病病史:
是
否
不清楚
9. 此次疫情防控期间是在住院治疗还是居家隔离?
住院治疗(已出院)
住院治疗中
居家隔离
10. 住院治疗期间是否比在家时更担忧会感染新冠肺炎:
是
否
11. 如居家隔离,是否独居?
是
否
12. 所患疾病目前治疗情况:
围手术期
化疗期
放疗期
靶向治疗期
免疫治疗期
内分泌治疗期
以上两种及以上综合治疗期
治疗结束
13. 由于疫情防控原因,是否造成治疗/手术/复查的延迟或中段:
是
否
14. 此次疫情防控期间,饮食状况的变化:
食欲变好
食欲下降
无变化
15. 此次疫情防控期间,睡眠状况的变化:
睡眠时间变长,质量变好
睡眠时间缩短,质量变差
无变化
16. 此次疫情防控期间,躯体疼痛的变化:
疼痛频率增加,程度加重
疼痛频率减少,程度减轻
无变化
17. 疫情防控期间对家庭经济收入的影响:
无影响
有点影响
影响
很影响
非常影响
18. 与第一次疫情相比,您的心态是否有变化:
有,更加有信心
无变化
依旧紧张、焦虑
19. 此次疫情防控前,每天外出活动时间:
小于1小时
1-2小时
大于2小时
20. 此次疫情防控期间,每天外出活动时间:
小于30分钟
30分钟到1小时
大于1小时
21. 每天投放在关注新型冠状病毒上的时间?
无
偶尔
一般
经常
总是
22. 与新冠病毒肺炎患者近距离接触过后,需要隔离多少天?
7天
14天
21天
23. 哪类人群感染新冠病毒后,病情进展相对更快:
中小学生
免疫功能较差的人群,例如老年人、孕产妇、或有基础疾病的人群
中青年
24. 怎样正确戴口罩?
A要分清口罩的内外、上下,浅色面朝外,深色面朝内
B为了节约口罩可以两面轮流佩戴
C戴口罩时,要将折面完全展开,完全包住嘴、鼻、下颌,然后压紧鼻夹,使口罩与面部完全贴合
D将口罩有金属条(鼻夹)的一端戴在下方
25. 什么是密切接触者:
A与患者(疑似或确诊病例)共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员
B诊疗、护理、探视患者(疑似或确诊病例)时未采取有效防护措施的医务人员、家属或其他与患者有类似近距离接触的人员
C患者(疑似或确诊病例)同病室的其他患者及陪护人员
D与患者(疑似或确诊病例)乘坐同一交通工具并有近距离接触的人员
E现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员
26. 如果成为密切接触者,应该怎么做?
A不要随便外出
B居家医学隔离观察
C做好自我身体状况观察
D如出现发热、咳嗽等症状,要及时向当地随访医生报告,在其指导下到指定医疗部门进行排查、诊治
27. 在家中怎样预防新型冠状病毒感染?
A密闭门窗,不出门
B早睡早起、不熬夜,提高自身免疫力
C保持良好的个人卫生习惯
D坚持安全的饮食习惯,食用肉类和蛋类要煮熟、煮透
28. 办公和公共场所如何做好防护?
A保持空气流通,开启新风系统
B办公室环境要干净整洁,地面进行定期消毒
C公共场所必须正确佩戴口罩
D用过的纸巾可以随意乱扔
29. 此次疫情防控以来的14天内,对以下情况的感受
没有
有几天
超过一周
几乎每天
感觉紧张、焦虑或急切
不能够停止或控制担忧
对各种各样的事情过度担忧
很难放松下来
由于不安而无法静坐
变得容易烦恼或急躁
感觉好像有可怕的事发生
30. 此次疫情防控以来的2周内,发生以下情况的次数:
没有
有几天
超过一周
几乎每天
做任何事的兴趣下降
感到心情沮丧或绝望
入睡困难或睡眠过多
食欲不振或吃太多
对自己很失望
专业于做某件事有困难
行为或说话速度变缓慢(或变急躁),并被周围人察觉
有伤害自己或自杀等念头
31. 疫情防控以来,出现以下情况的频率:
从不
偶尔
有时
时常
总是
感觉不能控制生活中重要的事情
能成功处理生活中烦恼的事情
感觉能有效处理生活中发生的重要变化
感觉有信心处理好自己的问题
发现不能完成自己必须做的事
为发生一些自己无法控制的事情而气愤
感觉问题不断积累而不能解决
32. 此次疫情防控期间,您的心理及行为变化,或疫情防控给您带来的困扰是否还有其他补充:
关闭
更多问卷
复制此问卷