增城区永宁街第一小学2022年寒假教职、员工离穂去向统计

新冠肺炎疫情防控形势依然严峻复杂，境外疫情仍在持续蔓延，按照上级部门严格落实常态化下的校园疫情防控工作措施，请寒假离穂的各位教职工如实填写以下内容：
1. 教职工姓名
2. 职务
3. 广州常住地址（具体到门牌号码）：
4. 寒假目的地城市（具体到门牌号码）:
5. 停驻日期
6. 出行方式
7. 离穂期间身体状况
8. 紧急联系人姓名
9. 紧急联系人的手机号码
10. 离粤出省请上传“三天两检”核酸报告图片：
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