2月21日高三（13）班 一人一档信息

本问卷仅限高三（13）班内同学填写,禁止外传。 请各自填写个人真实情况，否则后果自负。
1. 您的学号：（4位数字，如1301）
2. 您的姓名：
3. 健康情况（本人怀疑有疑似肺炎，通知班任记录）
4. 目前所在地（具体到县区）
5. 是否离开或返回四会
6. 目前是否在中高风险地区
7. 近14天是否曾去过中高风险地区
8. 近14天是否接触过中高风险地区的人
9. 家乡是否在中高风险地区？
10. 你是否在家乡
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