3月19日幸福社区老年人心理健康问卷调查

请根据实际情况填写
1. 您的姓名是?
2. 2丶您的年龄是?
3. 3丶您的姓別是?
4. 4丶您最近心理状态如何?
5. 5丶您最近睡眠情况如何?
6. 6丶您平时和谁一起生活?
7. 7丶,您平时会参加社会活动吗?
8. 8丶,您平时的健康状况如何?
9. 10,您能告诉我,现在是哪一年吗?
10. 11丶现在是季节?
11. 12丶现在几月份?
12. 13丶您的自理能如何?
13. 14丶您有什么情绪问题 (没有则不填)
14. 15丶您需要帮助吗?
15. 16丶您的记忆力如何?
16. 请您留下联系方式
17. 心理健康热线17616105515
18. 19丶您为本问卷的满意度打分?
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