生物制剂患者对结核认知度调查问卷
亲爱的朋友: 您好!结核病是结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病,可累及全身多个器官,使用生物制剂患者有感染结核的风险,为了解生物制剂患者对于结核知识的知晓率,我们特设计此问卷,希望大家都能如实填写,在您所认为正确的选项前划“√”或在“—”上填写相应内容。我们会对您的一切信息保密,谢谢您的参与和配合! 四川省医学科学院.四川省人民医院
一、基本信息
你的门诊号
你正在使用的生物制剂
您的性别
男
女
您的年龄段:
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
您的民族
汉族
壮族
其他
您现在的住址属于
城市
农村
县城或乡镇
您目前从事的职业:
农民
个体商人
教师
医务工作者
工人
公务员
学生
其他
你的工作环境是否属于密闭空间
是
否
你是否经常出去相对空间密闭的场所
是
否
您是否抽烟
是
否
您的文化程度
小学及以下
初中
高中或中专
本科或大专
硕士及以上
您是否曾经被诊断患有结核
是
否
你既往诊断的结核诊断是什么
你既往是否进行过结核的治疗的用药是什么
您是否接触过患有结核的人
是(与您的关系是 ___)
否
二、相关知识调查
你认为使用生物制剂易导致结核感染吗?
是
否
您认为结核是传染病吗?
是
否
不确定
你认为使用生物制剂是否能使用抗结核药物吗?
是
否
你认为结核是否能治愈?
是
否
治疗结核病是否一定要做到按时、全程、规律服药?
是
否
不知道
结核病人如果不按时服药,间断服药会有哪些危害?
没有危害
只需补服上未按规定服用的药物
产生耐药,以致治疗周期增长3-4倍,费用增加10倍以上
不知道
服药后出现胃肠道不适、皮肤瘙痒、手足麻木、听力下降等不良反应时,应该怎么办?
继续坚持按原来要求服药
主动立即停药或减少服药量
及时和医生联系,妥善处理,不能自行停药或更改服药方案
不知道
结核患者生活起居注意事项有哪些?(可多选)
严格遵医嘱服药,定期复查
大声少去公共场所,去时带口罩,卧室光线充足、常开窗通风
戒烟、戒酒、注意休息,加强营养,保持舒畅的心情,树立信心
不清楚
三、相关态度行为调查
您认为只要坚持正规治疗,绝大部分的病人都是可以治好的吗?
是
否
不知道
您愿意主动了解关于结核的相关知识吗?
愿意
不愿意
不确定
您如果知道家属中有结核的人,您会积极参加筛查吗?
会
不会
无所谓
如果您了解结核的知识,您是否会对家人、亲戚或朋友讲述关于结核的防治知识?
会
不会
看情况
假如你的邻居或同事得了结核,你会怎样对待?
不和他/她来往了
尽量保持距离
与往常一样
更加关心体贴他/她
不好说
您曾经主动了解过有关结核病的知识吗?
没有过
有过
你了解知晓关于结核病的途径是什么?
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