民生问题调查问卷
您好,我们是内蒙古工业大学的在校学生,为了解居民的生活现状,我们需要耽误您几分钟的时间,回答一些问题,希望您能配合,谢谢!
1. 一、您个人及家庭基本情况
1.您的家庭有()个人
1个
2个
3个
4个
5及以上
2. 您家有()个孩子
1个
2个
3个及以上
3. 二、收入与支出
1.您家的主要收入来源
上班
经商
其他
4. 您目前家庭一年的纯收入
10000--30000
30000--50000
50000--100000
100000及以上
5. 最近几年您家庭的收入有啥变化
有一定幅度增加
基本持平
有所减少
6. 您家每年的主要经济支出__
食品
教育
医疗
7. 三、教育
1.您家的孩子有没有在上学
有
没有
8. 子女在哪上学
乡村
城镇
9. 您觉得学校在哪些方面需要改善(多选)
硬件设施
师资力量
________(补充)
10. 是否有上学困难的问题
有
无
11. 四、医疗
1.您觉得看病是否方便
是
否
12. 您看病的医院的药品、医疗收费价格是否合理
合理,完全可以接受
基本合理,基本可以接受
不合理,完全不可接受
13. 五、综合情况
1.您对您现在的生活情况满意吗
非常满意
满意
较满意
不满意
14. 您认为对您生活影响最大的是 (多选)
教育
物价
收入
生活环境
医疗保障
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