(8.3)规培学员每日健康状况报备调查问卷

填写说明:
1、填报人员为我院全体在培学员,含单位学员、社会学员、并轨专硕。
2、要求每天8点前填报当天的身体状况及前一天的上班情况。
3、每人仅限填写一次,请确认信息无误后提交。
4、个人负责保证填报信息的准确性和真实性,如发现漏报、误报,所造成的不良后果由个人承担。
1. 基本信息:
姓名:
工号(英文请用大写字母):
2. 所属年级:
请选择
3. 所在科室:
请选择
4. 个人体温(℃):
5. 今日是否出现干咳、乏力、呼吸困难等症状?
6. 近一周是否曾离开佛山?
7. 抵(返)佛山的时间:
8. 返佛的交通方式及航班车次
9. 今日是否出现任何与疫情相关的、值得注意的情况?
10. 本人确保上述信息填写无误,如有瞒报错报,后果由本人承担。
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