医疗机构精神/心理门诊开设情况调查问卷
尊敬的医疗机构：
您好！感谢您抽空完成此问卷，该问卷目的在于调查贵院（机构）心理门诊或精神门诊开设情况与需求，问卷仅供本课题组研究分析使用，回答内容绝对保密，最终结果以数据形式出现，为保证调查的科学性和有效性，请您如实填写，谢谢配合！
湖南省情绪管理联盟护理学会护士主导PM+项目组
时间：2021年8月10日
1、机构类别：
综合性医院
精神病医院
妇幼保健院
儿童医院
肿瘤医院
其他专科医院
2、机构级别：
一级甲等医院
一级乙等医院
二级甲等医院
二级乙等医院
三级甲等医院
三级乙等医院
3、经营性质：
公办
民营
合资
其他
4、心理门诊开设情况
已开设
未开设
5、已开设心理/精神相关门诊名称
精神科康复护理门诊
心理健康咨询门诊
焦虑抑郁头痛失眠门诊
睡眠门诊
儿童青少年精神心理门诊
精神科简易开药门诊
精神科门诊
心理咨询与治疗门诊
双相情感障碍专科
精神药物不良反应专科
自闭症专病门诊
精神科特需门诊
6、心理咨询诊所(接诊哪些类别病人)
一般心理问题
严重心理问题
神经症性心理问题
7、精神门诊开设情况
已开设
未开设
8、每月门诊量大小
>50人次/月
50-100人次/月
100-150人次/月
150-200人次/月
<200人次/月
9、有无开放床位
有
无
10、开放床位数
<20张
20-69张
70-299张
11、贵院是否愿意开设精神/心理相关门诊？
非常愿意
一般
不愿意
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