(暂停)广州市白云区第二人民医院住院病人满意度调查表
尊敬的先生/女士:
您好!为提高本院住院医疗服务质量,恳请您利用几分钟时间填写这份问卷,以提供我们改进的方向。为保障您的权益,回答均保密,敬请安心。谢谢您的合作与支持,敬祝您健康快乐!
白云区第二人民医院 敬上
1. 您本次住院的科室是: 科
儿科
外一科
外二科
骨科
心内科
妇产科
重症医学科
神经内科
呼吸内科
消化内科
中西医结合科
2.您的年龄: 岁
0-14岁
15-30岁
30-50岁
50-70岁
70岁以上
3.您的性别
男
女
4.您的文化程度:
小学及以下
初中
高中或中专
大专或本科
硕士及以上
5.您目前的医疗保障是:
职工医疗保险
城乡居民医疗保险
工伤医疗保险
生育医疗保险
工费医疗
退休职工医疗保险
自费
6.您了解我院科室、专家、医疗信息的途径是:
新闻报道
医院网站及微信公众号
家人、朋友介绍
医院宣传栏
其他
7.主管医生会仔细诊查及详细对您说明病情
A、很满意
B、较满意
C、一般
D、较不满意
E、很不满意
8.主管医生在做检查或治疗之前,有充分说明检查或治疗的原因和费用并耐心解答您的疑问
A、很满意
B、较满意
C、一般
D、较不满意
E、很不满意
9.主管医生会主动向您告知所检查的结果
A、很满意
B、较满意
C、一般
D、较不满意
E、很不满意
10.主管医生的态度亲切和善、主动热情
A、很满意
B、较满意
C、一般
D、较不满意
E、很不满意
11.医护人员是否向您介绍了社会医疗相关政策
A、很满意
B、较满意
C、一般
D、较不满意
E、很不满意
12.医护人员给您提供自费药品、检查前是否征求您的同意
A、很满意
B、较满意
C、一般
D、较不满意
E、很不满意
13.当您使用呼叫铃时,护士有迅速接听和及时处理
A、很满意
B、较满意
C、一般
D、较不满意
E、很不满意
14.护士发药时有详细指导您正确服药的方法和注意事项
A、很满意
B、较满意
C、一般
D、较不满意
E、很不满意
15.护士在执行治疗操作前有向您解释治疗目的和注意事项
A、很满意
B、较满意
C、一般
D、较不满意
E、很不满意
16.护士在您入院当天,详细介绍主管医生和住院规章制度等相关事宜
A、很满意
B、较满意
C、一般
D、较不满意
E、很不满意
17.出院前,护士会主动向您说明出院注意事项及复诊指引等相关事宜
A、很满意
B、较满意
C、一般
D、较不满意
E、很不满意
18.护士的态度亲切和善、工作负责
A、很满意
B、较满意
C、一般
D、较不满意
E、很不满意
19.送您去做检查的护工态度和善、工作负责
A、很满意
B、较满意
C、一般
D、较不满意
E、很不满意
20.您雇请的陪人态度和善,服务周到(没有请不用填)
A、很满意
B、较满意
C、一般
D、较不满意
E、很不满意
21.放射科(指CT、X光等)医护人员为您检查是态度亲切和善、主动热情
A、很满意
B、较满意
C、一般
D、较不满意
E、很不满意
22.B超室医生为您检查时态度亲切和善、主动热
A、很满意
B、较满意
C、一般
D、较不满意
E、很不满意
23.心电图室医生为您检查时态度亲切和善、主动热情
A、很满意
B、较满意
C、一般
D、较不满意
E、很不满意
24.检验科为您检查时态度亲切和善、主动热情
A、很满意
B、较满意
C、一般
D、较不满意
E、很不满意
25.手术室的医护人员态度亲切和善、主动热情(非手术者请勿填写)
A、很满意
B、较满意
C、一般
D、较不满意
E、很不满意
26.出入院处的工作人员态度亲切和善、主动热情
A、很满意
B、较满意
C、一般
D、较不满意
E、很不满意
27.本次住院期间,医院有提供优质的餐饮服务(无订餐可不填)
A、很满意
B、较满意
C、一般
D、较不满意
E、很不满意
28.病房的环境安静
A、很满意
B、较满意
C、一般
D、较不满意
E、很不满意
29.病房的环境干净清洁(如走道、地板、浴厕等)
A、很满意
B、较满意
C、一般
D、较不满意
E、很不满意
30.您本次住院期间,为您诊治的医护人员有向您收受红包的行为吗?
无
有
31.当您再次选择住院医疗服务的时候,你愿意选择再来本院吗?
非常愿意
愿意
考虑
不愿意
32.当您的亲友需要住院医疗服务的时候,您愿意推荐他们来本院就医吗?
非常愿意
愿意
考虑
不愿意
您在本次住院期间,有何意见或建议?
您在本次住院期间,有哪些令您感动的人和事?
您在本次住院期间,最满意的医生: 最满意的护士:
若您愿意我们进一步与您联系,请留下您的联系方式。
您的姓名: 联系电话: E-mail:
诊疗卡号:
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