浙江省人民医院定海分院急诊患者满意度和行风调查问卷

尊敬的先生/女士:
       衷心祝愿您身体健康！为持续改进本院的医疗服务质量，提高医疗服务水平，我院将持续开展患者满意度和行风调查活动。我们真诚邀请您参与活动，您的宝贵意见和建议对我们很重要。我们真诚地感谢您的帮助和合作！谢谢！
基本信息：
您的就诊号：
您的就诊科室：
您的联系方式：
A 行风调查
A1.本院工作人员是否有收受和索要“红包”或“贵重礼品”现象？
B 服务窗口沟通
1. 您是否去过以下窗口：
2. 您去过的窗口服务人员对您是否尊重？
3. 您去过的窗口服务人员是否仔细倾听您讲话？
C 医生沟通
4. 医生是否倾听了您的讲述？
5. 医生是否用您听得懂的方式解释问题？
6. 医生对您是否尊重？
D 护士沟通
7.护士是否倾听了您的讲述？
8. 护士是否用您听得懂的方式解释问题？
9. 护士对您是否尊重？
E 环境与标识
10. 医院内的路标和指示是否明确？
11. 您对医院服务设施的整体印象如何？(比如座椅、电梯、饮水设备)
12. 医院的厕所是否清洁无异味？
13. 医院的空间布局是否便利？（如分诊、挂号、诊室、检查、收费等部门的楼层、距离）
F 隐私保护
14. 诊疗过程中，医务人员是否注意保护您的隐私？（如检查时是否拉上幕帘）
G 医务人员回应
15. 看病期间，医务人员是否对您的建议和意见进行了解释并合理改进？
H 最后请您对这次急诊就诊过程做出总体评价
16. 下面哪一个数字最能代表您对此医院的整体评价？（1-10）
I 如果愿意，请在下面提出医院管理和服务的书面意见
表扬：
建议与意见：
K 其他问题
17. 您是否会向亲友推荐这家医院？
18. 您的性别：
19. 您的年龄：
20. 您的最高学历：
21. 您本次就医的支付方式：
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