新生入学调查问卷
请各位新同学仔细填写哦!
请为新班级起一个你最喜欢的名字
活力童年
朝气童年
星光童年
姓名:
性别:
男
女
年龄:
出生日期:
身份证号:
民族:
户籍所在地:
省
市
你的家庭住址是:
你是否是独生子女:
A. 是
B. 否 还有(哥哥、姐姐、弟弟、妹妹)
父亲的名字:
父亲的工作单位:
父亲的联系方式:
母亲的名字:
母亲的工作单位:
母亲的联系方式:
原就读学校所在县区:
原就读学校是:
原学校班主任姓名及联系方式:
你的身高是:(cm)
你的体重是:(kg)
你的特长和爱好有(多选):
A. 唱歌
B. 舞蹈
C. 乐器演奏
D. 体育(篮球、足球、羽毛球、乒乓球等)
E. 演讲、主持
F. 棋类
G. 书法
H.摄影
I. 其他
日常学习由谁监管:
A. 父母
B. 爷爷、奶奶
C. 外公、外婆
D. 其他
父母经常出差吗?
A. 经常
B. 偶尔
C. 从不
上下学由谁接送?
上下学行程时间:
上下学的接送方式:
A. 步行
B. 公交
C. 私家车
D. 与其他人搭车
在饮食上有过敏现象吗?
A. 无
B. 有 (什么食物过敏)
有无慢性疾病(如有类似情况,请详细说明病情,或与老师及时沟通)
A. 无
B.有 (心肌炎、哮喘、皮炎、鼻炎、其他)
在家里最喜欢干什么?
A. 玩手机或电脑等电子产品
B. 玩玩具
C. 画画或唱歌
D. 下棋 等益智活动
E. 看书
F. 做游戏
G. 打闹
H. 其他
以前读过的最喜欢的书:
家里是否有供孩子单独使用的电脑(或IPAD)?
A. 无
B. 有 (平时都用来做些什么?)
如果做错事,爸爸妈妈一般会怎么做?
简单描述自己的性格:
A. 内向腼腆
B. 活泼开朗
C. 调皮好动
D. 倔强好胜
E. 自觉内敛
F. 文静懂事
G. 其他
你觉得自己有哪些优点?自己现在都能独立做些什么事?养成了什么好习惯?
进入新学校,你有什么愿望或者目标?
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