呼吸内科住院患者8月满意度调查问卷
尊敬的呼吸科患者朋友:
您好!
感谢您在百忙之中协助完成本次调查。请您在以下问题中对各项给予评价,每题设置总分为5分,5分表示很满意,0分表示很不满意。如果某个问题您不能肯定如何回答,请选择最接近您自己真实感受的恰当的评价,本项调查您的信息保密。
1. 患者的姓名:
2. 您和患者的关系:
(1)本人
(2)家属
(3)亲戚
(4)朋友
(5)其他
3. 患者目前的医疗保障是:
(1)基本医疗保险
(2)居民医疗保险
(3)商业医疗保险
(4)特困医疗救助
(5)无
4. 入院时,患者及家属对护士的仪表、举止是否满意?
A.很满意(5分)
B.较满意(4分)
C.基本满意(3分)
D.一般(2分)
E.较不满意(1分)
F.很不满意(0分)
5. 入院时,护士是否向患者介绍病区的规章制度及探视时间?
A.很满意(5分)
B.较满意(4分)
C.基本满意(3分)
D.一般(2分)
E.较不满意(1分)
F.很不满意(0分)
6. 入院时,护士是否主动介绍管床医生、护士?
A.很满意(5分)
B.较满意(4分)
C.基本满意(3分)
D.一般(2分)
E.较不满意(1分)
F.很不满意(0分)
7. 入院时,护士是否介绍病区环境及病区设施(呼叫器、床档、热水器、餐厅等)?
A.很满意(5分)
B.较满意(4分)
C.基本满意(3分)
D.一般(2分)
E.较不满意(1分)
F.很不满意(0分)
8. 在患者住院期间护士是否经常保持亲切、热情、真诚的服务态度?
A.很满意(5分)
B.较满意(4分)
C.基本满意(3分)
D.一般(2分)
E.较不满意(1分)
F.很不满意(0分)
9. 当患者或家属按床头呼叫器后,护士能否及时到床边并解决问题?
A.很满意(5分)
B.较满意(4分)
C.基本满意(3分)
D.一般(2分)
E.较不满意(1分)
F.很不满意(0分)
10. 护士主动巡视病房,是否询问患者病情和要求,并及时提供帮助?
A.很满意(5分)
B.较满意(4分)
C.基本满意(3分)
D.一般(2分)
E.较不满意(1分)
F.很不满意(0分)
11. 进行治疗或护理时,护士能否主动给患者提供适当的遮蔽,保护隐私?
A.很满意(5分)
B.较满意(4分)
C基本满意(3分)
D.一般(2分)
E.较不满意(1分)
F.很不满意(0分)
12. 住院期间护士长是否有看望患者,倾听你们的意见及帮助解决问题?
A.很满意(5分)
B.较满意(4分)
C基本满意(3分)
D.一般(2分)
E.较不满意(1分)
F.很不满意(0分)
13. 用药及治疗前护士能否认真核对您的手腕带信息?
A.很满意(5分)
B.较满意(4分)
C.一基本满意(3分)
D.一般(2分)
E.较不满意(1分)
F.很不满意(0分)
14. 护士是否主动告知主要治疗药物的作用和注意事项?
A.很满意(5分)
B.较满意(4分)
C.基本满意(3分)
D.一般(2分)
E.较不满意(1分)
F.很不满意(0分)
15. 护士是否主动说明所需医学检查、治疗(手术)的预约时间及注意事项?
A.很满意(5分)
B.较满意(4分)
C.基本满意(3分)
D.一般(2分)
E.较不满意(1分)
F.很不满意(0分)
16. 护士在做治疗前是否能告知患者或家属关于治疗的注意事项及配合方法?
A.很满意(5分)
B.较满意(4分)
C.基本满意(3分)
D.一般(2分)
E.较不满意(1分)
F.很不满意(0分)
17. 患者对护士的技术操作是否满意?
A.很满意(5分)
B.较满意(4分)
C.基本满意(3分)
D.一般(2分)
E.较不满意(1分)
F.很不满意(0分)
18. 护士是否主动为患者或家属提供健康指导(如饮食、活动等注意事项),对护士的讲解感到满意吗?
A.很满意(5分)
B.较满意(4分)
C.基本满意(3分)
D.一般(2分)
E.较不满意(1分)
F.很不满意(0分)
19. 患者对护士介绍疾病的相关知识及注意事项是否满意?
A.很满意(5分)
B.较满意(4分)
C.基本满意(3分)
D.一般(2分)
E.较不满意(1分)
F.很不满意(0分)
20. 患者对病房及周围环境的安静程度是否满意?
A.很满意(5分)
B.较满意(4分)
C.基本满意(3分)
D.一般(2分)
E.较不满意(1分)
F.很不满意(0分)
21. 患者对病房设施及卫浴设备的清洁程度是否满意?
A.很满意(5分)
B.较满意(4分)
C.基本满意(3分)
D.一般(2分)
E.较不满意(1分)
F.很不满意(0分)
22. 患者对床单、被套等床上用品及病员服整洁、舒适是否满意?
A.很满意(5分)
B.较满意(4分)
C.基本满意(3分)
D.一般(2分)
E.较不满意(1分)
F.很不满意(0分)
23. 患者对住院便民服务措施是否满意?
A.很满意(5分)
B.较满意(4分)
C.基本满意(3分)
D.一般(2分)
E.较不满意(1分)
F.很不满意(0分)
24. 本次住院最满意的护士(姓名或工号)?
25. 本次住院对护理服务有何意见或建议?
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