关于医院便民服务问卷2

尊敬的先生、女士,您好!我们是来自曹杨二中的模拟政协小组。为了调查医院的便民服务情况,完善医院的便民服务就诊,我们设置了本次问卷。您的建议对我们完善提案十分重要,感谢您抽时间填写问卷!
1. 您的年龄为?
2. 您常去的医院是?
3. 这是几级医院?
4. 为什么选择这家医院?
5. 什么情况下会选择去三甲医院?
6. 什么情况下会去社区医院?
7. 不愿去社区医院的原因是?
8. 对接受的医疗服务是否达到您事先所期望的预期水平?
9. 如何没有达到您的预期?
10. 您预约的方式是什么?
11. 您知道上题中其他方式吗?
12. 您选择这一方式的原因是什么?
13. 去医院是独自去还是有子女陪伴?
14. 机器挂号是否有工作人员引导?
15. 线上预约是如何操作的? (不曾使用线上可不答)
16. 自己能够操作的原因是
17. 不曾使用线上预约方式的原因是? (使用线上预约可不答)
18. 如果需要电子缴费,是否有工作人员引导?
19. 是否遇到过设备损坏情况?(如轮椅不能使用、自动挂号缴费机故障等)
20. 具体是什么设备及损坏情况是怎么样的?
21. 如何解决这一问题的?
22. 反映的结果是什么?
23. 整体而言,您觉得医院的便民服务设施是否完善?
24. 您觉得该医院最需要改进的是什么?
25. 您觉得医院的便民设施还有哪些需要改进的地方?
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