禄口街道溧塘村人员信息日报
请在每天下午5点前填报，共同抗疫，禄口加油！溧塘加油！
姓名
手机号码
身份证
自然村
请选择
具体地址
上午体温
下午体温
核酸检测次数
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家里几口人
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是否注射新冠疫苗
是
否
11. 第一次注射日期：
_________ 年______月______日
第二次注射日期：
_________ 年______月______日
第三次注射日期：
_________ 年______月______日
12. 成员1姓名：_________
核酸检测次数：_________
上午体温：_________
下午体温：_________
13. 成员2姓名：_________
核酸检测次数：_________
上午体温：_________
下午体温：_________
14. 成员3姓名：_________
核酸检测次数：_________
上午体温：_________
下午体温：_________
15. 成员4姓名：_________
核酸检测次数：_________
上午体温：_________
下午体温：_________
16. 成员5姓名：_________
核酸检测次数：_________
上午体温：_________
下午体温：_________
17. 成员6姓名：_________
核酸检测次数：_________
上午体温：_________
下午体温：_________
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