c10(龙岩院区)职工健康监测表8-01下午
请大家每日及时、真实填写表中内容
1. 请选择日期:
2. 姓名
3. 体温
4. 是否在岗(请填“是”或“否”)
5. 本人健康状况
发热
咳嗽
腹泻
结膜炎
其他
健康
6. 本人流行病学史
外出史
接触史
无外出和接触史
7. 密切接触家属健康状况
发热
咳嗽
腹泻
结膜炎
其他
健康
8. 密切接触家属流行病学史
外出史
接触史
无外出及接触史
9. 2周内是否接触过确诊或疑似病例(填是或否,如果是请填明关系)
10. 本人及密接家属是否从事生鲜冷链相关工作?
11. 上报时间
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