二、扬州城区低风险地区返句人员统计表

2021年7月21日00:00后,从扬州城区低风险返句人员必须填写此上报表,填报不真实者,责任自负。
1. 您的姓名:
2. 所在科室
3. 您的性别:
4. 年龄(岁)
5. 身份证号
6. 请输入您的手机号码:
7. 到句日期(记录格式如:2021.07.21)
8. 现住家庭住址(精确到街道)
9. 来自地区(精确到街道)
10. 返句交通方式(如:飞机 自驾 高铁等)
11. 途中陪同人数(人)(记录格式如:5)
12. 家里密切接触人数(人)(记录格式如:5)
13. 有无不适(尤其注意有无十大症状)
14. 核酸检测日期
15. 核酸检测结果
16. 核酸检测日期
17. 核酸检测结果
18. 核酸检测日期
19. 核酸检测结果
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