患者预约信息登记

此问卷只用于了解患者的个人基本信息和手术预约信息。
1. 科室（请填写住院科室）
2. 开单医生（请填写开手术单大夫的姓名）
3. 日期（请填写当前的日期）
4. 联系方式（请填写可联系到您的电话）
5. 姓名（请填写住院人真实姓名）
6. 年龄（岁）
7. 性别
8. 民族
9. 身高（cm）
10. 体重（kg）
11. 诊断（请填写您的住院诊断）
12. 请上传图片：化验单（全部）
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13. 请上传图片：麻醉科会诊单
选择文件
14. 过敏史（没有可写无）
15. 半年内有无脑梗心梗手术（没有可写无）
16. 抗凝药（停药大于七天）
以上内容请根据自身情况如实填写，如发现虚假，后果自负。
17. 日间手术患者告知书　　　　　　　　　　　 通知手术日期后：　　　　　　　　　　　　　 1.患者及家属三天内的核酸结果　　　　　　 　 2.术前晚12点后禁食水　　　　　　　　　 　 　 3.高血压患者术晨一小口水口服常规降压　　 　 4.首饰及贵重物品取下　　　　　 　　　 　 　 5.如感冒请提前电话告知0311-66003841 　　　6.术前一天清洁皮肤　　　 　 　　　 　 　　　 7.有活动牙齿请提前告知，取下假牙　　　　　 8.不化妆不涂指甲油　　　　　　　　　　 　 　 9.女性请避开月经期　　　　　　　　　　　　 10.住院当天请带齐所有的纸质检验结果　　
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