课后托管需求调查问卷
基本信息：
学生姓名：
班级：
学号:
家长联系电话
面向确有需求的家庭和学生，并由学生自愿选择参加。开展每周5天课后服务，以基本托管服务为主，与素质拓展服务相结合，收取相应服务性费用，请选择是否自愿参加下午课后托管
是
否
托管类型
基本托管（由第三方机构提供服务，分两个时间段。第一段：4：00-5：00，第二段：5：00-6：30）
素质拓展服务（由第三方机构提供服务，5：00-6：30）
参加下午基本托管选择（基本托管收费6元/天）
基本托管（一）：参加托管至5:00（5:00放学）
基本托管（二）：参加托管至6:30（6:30放学）
下午5：00—6：30可选择基本托管，也可选择素质拓展服务，6：30放学
素质拓展服务（另收费，自愿选择项目）
基本托管（二）
素质拓展服务项目：第三方机构组织开展体育、艺术、科普、综合实践（含信息技术、劳动与技术教育）、非物质文化遗产传承等优质教育服务。可多选。
粤剧
舞蹈
啦啦操
足球
武术
小歌星
国、象棋
小小作家
跳绳
软笔书法
硬笔书法
暂不参加
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