第三章 消化系统

1.方式:闭卷
2.时间：2个小时
3.每一道题有五个备选答案，从中选择一个最佳答案，每题1分，满分100分。
4.诚信考试，不作弊
您的姓名：
1.结肠的主要功能是
2.混合痔是指
3.属于等张液体的是
4.小儿迁延性腹泻的病程是
5.等渗性脱水时，血清钠浓度是
6.小儿腹泻导致中度脱水，第1天的补液总量为
7.肠套叠患儿的大便性状是
8.静脉补钾的浓度一般不超过
9.婴儿发生溢乳的原因是
10.小儿腹泻重症区别于轻症的要点是
11.不属于轮状病毒肠炎特点的是
12.小儿腹泻其脱水性质不明时，第一步补液可选用
13.急性胰腺炎时血清淀粉酶常超过
14.上消化道出血量达到多少时可产生黑便
15.胰头癌的有效治疗方法是
16.患者，女性，56岁，胰腺癌术后第一天，表情痛苦，心率加快，血压升高，多次询问后患者诉伤口疼痛严重。此时应首先给予的措施是
17.脱水患儿经补液后血容量已恢复的主要临床表现是
18.在肝性脑病的治疗中，禁止使用的药物是
19.肝性脑病患者禁用的灌肠液是
20.急性胰腺炎患者，为减轻疼痛，可协助其采取的卧位是
21.消化性溃疡最常见的并发症是
22.急性胰腺炎患者禁用的药物是
23.三腔二囊管压迫止血持续压迫时间最长不超过
24.胃溃疡疼痛的一般规律是
25.与消化性溃疡发病相关的因素是
26.下列常出现症状与体征不相符的是
27.消化道出血伴休克时，首要的治疗措施是
28.在我国引起肝硬化的主要病因是
29.细菌性肝脓肿的主要临床症状为
30.单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是
31.绞窄性肠梗阻的表现不包括
32.胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁”样应考虑
33.急性阑尾炎典型的症状为
34.麦氏点位于
35.下列不是急性阑尾炎术后给予半卧位的主要目的的是
36.腹外疝最常见的疝内容物是
37.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是
38.肛门坐浴的作用不包括
39.仰卧位时引流管的水平位置应为
40.Charcot 三联征表现是
41.多器官系统功能衰竭综合征并发于
42.急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床表现为
43.胆道蛔虫病腹痛的特点
44.十二指肠溃疡的好发部位是
45.下列属于外科急腹症的特点的是
46.内脏痛的特点是
47.急腹症诊断未明确前，下述护理措施不正确的为
48.患儿，女，9个月。呕吐、腹泻3天，眼窝轻度凹陷，口唇略干，皮肤弹性稍差，尿量略少，血清钠145mmol/L。判断该患儿的脱水程度是
49.患儿，女，1 岁。今日发热、咳嗽、呕吐并出现腹泻，每日 10 余次，大便为黄色蛋花汤样，量多，无腥臭味。尿少，前囟、眼窝稍凹陷。根据该患儿的临床表现，考虑最可能的病原体是
50.患儿，男，1岁。腹泻5天，大便4~5次/d，为黄色稀水便，含脓血及黏液。体检：体温38.7℃，皮肤弹性尚可，心肺正常。大便镜检：大量红白细胞。考虑该患儿腹泻的原因可能是
51.患儿，男，1岁。腹泻、呕吐4~5天，12小时无尿。体检：神志模糊，面色苍白，口唇樱桃红，呼吸深快，前囟、眼窝深凹，无泪，皮肤弹性差，四肢冷，脉搏细弱。护士应协助医生给予的紧急治疗是
52.患儿，女，1岁。腹泻伴中度脱水、酸中毒，经补液及纠酸治疗后出现腹胀，心音低钝，四肢腱反射减弱，患儿最可能的并发症是
53.患儿，男，5个月。混合喂养，腹泻2个月，大便5~6次/d，稀或糊状便，无脓血，食欲好，体重6.2kg。护士认为患儿最可能是
54.患者，女性，30岁。因胃溃疡穿孔行“毕Ⅱ式胃大部切除术”。术后4天，诉腹部胀痛，恶心，停止排气排便。查体：全腹膨隆，未见肠型，全腹压痛，以中上腹最为显著，轻度肌紧张，肠鸣音消失。T37.8℃，P90次/min，BP 112/78mmHg，血常规：白细胞12x10°/L，中性粒细胞比例0.86;腹部X线平片见肠腔积气及小液气平面。以下护理措施错误的是
55.患者，男性，42岁。因“急性梗阻性化脓性胆管炎”急诊人院，患者寒战、高热，体温41℃，脉搏112次/min，血压85/65mmHg。其休克类型是
56.某68岁社区居民主诉经常发生便秘。社区护士对其进行的健康指导中，不恰当的是
57.患者，男性，13岁，以胆道蛔虫病人院治疗，经解痉止痛后病情缓解，给予驱虫药哌嗪治疗，指导患儿正确服用驱虫药的时间为
58.肝脏组织基本的功能单元是
59.患者，男性，48岁，因患胰腺癌入院拟行手术治疗，现空腹血糖7.8mmol/L。术前给予注射胰岛素，其作用是
60.患者，男性，50岁。左上腹撞伤伴腹痛2小时。伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。体检：神志清，面色苍白，血压90/60mmHg，脉搏100次/min，全腹部有轻度压痛、反跳痛及肌紧张，以左上腹为主。移动性浊音(+)，腹腔穿刺抽出不凝固血液。考虑最可能为
61.患者，男性，34岁。因慢性胆囊炎在门诊预约进行胆囊造影检查，护士为其讲解检查的方法。下列错误的是
62.患者，男性，50岁。左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。体检：神志清，血压100/76mmHg，脉搏88次 min，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音(-)，腹腔穿刺(-)。腹部平片示：两侧膈下有游离气体。考虑最可能为
63.患者，男性，61岁。因“腹胀、尿少10天”收人院，因关节炎长期服用阿司匹林，实验室检查提示乙肝两对半阳性，B超示“肝硬化腹水”。考虑该患者肝硬化的主要病因是
64.患者，男性，62岁。外伤性肠穿孔修补术后2天，肛门未排气，腹胀明显，最重要的处理措施是
65.患者，男性，40岁。腹部叩及移动性浊音，标志腹水量为
66.患者，女性，46岁。诊断为肝硬化，入院2天后突然出现呕血，提示胃内积血量为
67.患者，男性，46岁。4年前诊断为肝硬化，近一周症状加重，出现大量腹水。对患者腹水治疗中不宜采用的是
68.患者，女性，43岁。中午饱餐后出现上腹部绞痛，同时向腰背部呈带状放射，已持续6小时。此时最具诊断意义的实验室检查为
69.患者，女性，54岁。患肝硬化8年，近日出现大部分时间昏睡，可唤醒，有扑翼样震颤，肌张力增加，脑电图异常，锥体束征阳性。此时该患者处于并发症的
70.患者，男性，56岁。肝硬化病史2年。因上消化道大量出血急诊人院，后并发肝性脑病，出血后3天未排大便。应首选的措施是
71.患者，男性，52岁。因上消化道出血使用三腔二囊管为其止血。压迫3天后出血停止，考虑拔管。此时需留管再观察的时间是
72.患者，女性，41岁。既往有胆结石，晚餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U/L，于今日住院治疗。饮食护理应为
73.患者，男性，67岁。酗酒30多年，每日约半斤白酒。查体：肝肋下3cm，脾脏肋下4cm。面颈部见蜘蛛痣。实验室检查：外周血三系均减少。其减少的主要原因应是
74.患者，男性，35岁。既往有胆结石，今日晚餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U/L。鉴于目前该患者情况，治疗原则应是
75.患者，男性，52岁。酗酒近30年，每日半斤白酒。查体：肝肋下3cm，脾脏肋下4cm。面颈部见蜘蛛痣。患者出现蜘蛛痣可能的原因是
76.患者，男性，36岁。因急性阑尾炎人院，人院后拒绝手术，予以抗感染治疗后，出现寒战、高热，右上腹痛。体格检查：急性病容，巩膜黄疸，右上腹压痛，肝大，肝区叩击痛明显。实验室检查：白细胞数20x10°/L，中性粒细胞比例0.90。B超检查提示肝占位病变。该患者可能的诊断是
77.患者，男性，35岁。诊断为“阑尾周围脓肿”患者行阑尾切除的时间应在体温正常
78.患者，男性，68岁。右侧腹股沟区可复性肿块7年，肿块有时可进入阴囊。体检：右腹股沟区肿块，可还纳，外环口容2指，压迫深环后，肿块不再出现。鉴别该患者为腹股沟斜疝或直疝时，最有意义的鉴别点是
79.患儿，女，3个月。脐部可复性肿块，在哭闹、咳嗽时疝块脱出，安静平卧时消失，诊断为脐疝。关于脐疝下列叙述不正确的是
80.患者，男性，36岁。昨日在硬膜外麻醉下行疝修补术，今日体温38℃，脉搏88次/min。最可能是
81.患者，女性，45岁。经检查诊断为急性胆囊炎胆石症并梗阻性化脓性胆管炎。患者血压偏低，躁动不安。最好的处理是
82.患者，女性，56岁。右上腹刀割样绞痛、发热、黄疸间歇性反复发作。最可能的诊断是
83.患者，男性，40岁。急诊人院，神志不清，出冷汗，脉搏细数，血压80/45mmHg，诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎”。其体位应取
84.患者，男性，53岁。定于次日上午10时行腹部 CT检查，患者开始禁食的时间为次日上午
(85~87题共用题干)
患者，女性，65岁。有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天人院，呕吐暗红色液体3次，量约800ml，解黑便2次，量约500g。查体：体温37.8℃脉搏120 次/min，呼吸22次/min，血压85/60mmHg，精神萎靡，言语不清，举止反常，不能完成简单计算，医嘱予以输血800ml。
85.该患者出血最可能的原因为
86.该患者目前最主要的护理问题是
87.最有可能出现的并发症为
(88~91题共用题干)
患者，男性，45岁。暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，停止肛门排气，患者半年前曾作阑尾切除术。体检：腹胀，见肠型;腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进。
88.首选的检查是
89.该患者出现肠梗阻，最可能的原因为
90.目前该患者发生的肠梗阻类型，不可能是
91.下列护理措施错误的是
(92-94题共用题干)
患者，女性，21岁。转移性右下腹疼痛1天以后出现全腹持续性疼痛。体检：体温39.2℃，脉搏124次/min，血压105/65mmHg;全腹压痛，肌紧张，有反跳痛，以右下腹为主，肠鸣音消失;WBC12.5x10°/L，中性粒细胞比例0.82;腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗。
92.人院时应考虑
93.术后第3天患者体温为38.9℃，切口红肿、压痛。该患者术后发生
94.手术第3天后，下列护理措施最关键的是
(95~97题共用题干)
患者，男性，28岁。8年来站立或腹压增高时反复出现右腹股沟肿物，平卧安静时肿块明显缩小或消失。10 小时前因提重物而肿块又出现，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气和排便。体检示右阴囊红肿，可见一梨状肿块，平卧后肿块不消失。
95.最有可能的诊断是
96.本例患者最有效的治疗措施是
97.传统的疝修补术后，对患者活动的要求是
(98~100题共用题干)
患者，男性，49岁。6 年前出现排便时出血，多为便纸上带血，时有鲜血附于粪便表面，无局部疼痛，无肿块脱出，往往于进食辛辣食物、大便硬结时发作和症状加重。体检：截石位，在齿状线上1cm约7点处触及柔软团状肿块，无触痛，指套退出无染血。
98.引起该患者便血的原因首选
99.对于该患者的处理方案中错误的是
100.对于该患者的护理，不妥的是
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