（需要申请助学金的同学填此问卷）新生家庭经济困难学生情况调查
1. 您的姓名：
2. 您的性别：
男
女
3. 班级
21检验技术
21实验技术
21生物技术
21卫检
4. 出生年月：
5. 籍贯:
6. 身份证号：
7. 家庭人口：
8. 手机号码：
9. 入学前户籍所在地：
10. 家庭人均年收入：
11. 家庭遭受自然灾害情况（若无填“无”，若有请简述）：
12. 家庭遭受突发意外事件（若无填“无”，若有请简述）：
13. 家庭成员因残疾、年迈而致劳动力弱情况（若无填“无”，若有请简述）：
14. 除以上11、12、13项情况以外的致贫其他情况（若无填“无”，若有请简述）:
15. 经济困难类型
脱贫家庭
农村低保家庭
城市低保家庭
农村特困救助供养
城市特困救助供养
孤儿
家庭经济困难残疾学生
家庭经济困难残疾人子女
其他类型
16. 请简述贫困认定理由（30字以内）：
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