消化三病区管理质量督查

督查汇总日期：
督查者姓名：
一、 护士行为规范
1、护士仪表端庄，挂牌上岗，不佩戴饰品、指甲短、不涂指甲油
2、护士做到“四轻”
3、个人物品不随意摆放，生活垃圾按要求分类处理
二、 病区环境
1、病室整洁、安静、舒适、安全，物品放置合理、符合规范
2、各工作室物品放置有序、清洁整齐、无积灰、无污垢、无异味(办公室、治疗室、换药室、检查室)
3、铃牌齐全，功能完好
4、轮椅、输液架、平车、治疗车良好，定点放置
5、有医院统一的各种护理标识(护理级别、饮食、药物过敏等)
6、有健康教育资料(栏或册)
7、库房内物品放置合理，在有效期内
8、各病室、楼道、厕所照明等设施无故障，无长明灯、长流水
9、冰箱清洁、定期除霜，温度控制在正常范围
10、消防设施完好，灭火器在有效期内，消防通道无杂物，护士掌握消防知识
三、 疫情防控
1、入院筛查详细，登记完整（新入/新换陪护）
2、原则上不探视，非必要不留陪，需要者严格一患一陪，不聚集
3、严格执行陪护、探视制度
4、非必要不出门，外出大门规范登记并管理
5、应检尽检，严格监控，无漏检
6、护士掌握“发热/疑似/确诊患者应急处置预案”，“病区发现红码或黄码或来自中高风险区患者处理流程”
7、预设留观病房，有物资准备
8、留观病人，规范防护及处置
9、每日对陪护人员进行体温监测，并记录留存
四、 护理安全
1、护理人员按规定核对医嘱，严格落实口头医嘱执行制度
2、严格执行查对制度，做到三查七对
3、严格执行各项工作制度及流程
4、严格执行输血规范，二人核对并签名，配血一次一人一管，输血一次一人一份
6、有全院统一的青霉素阳性、床边隔离等标识，醒目齐全
7、有重危伤病员安全防护工具(床栏、约束带等)，功能良好
8、病室不可使用违规电器
9、有“”禁止吸烟“”的醒目标识，病区无人员吸烟
10、患者规范佩戴腕带，出院时腕带剪断
存在主要问题：
原因分析：
改进措施：
跟踪/结果评价：
护士长签名：
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