福建省老年人心理健康教育服务现状调查分析问卷
尊敬的各位老年人,我们正在进行一项福建省老年人心理健康教育服务现状调查研究。这是一份有关调查福建省老年人心理教育服务情况的调查问卷,答案没有错过之分,请根据您所在的地区和自身情况及实际感受作答。此问卷遵循保密原则,均为不记名调查,请放心填写,谢谢您的配合!
第一部分(基本情况)
1. 性别:( )
男
女
2. 年龄:( )
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁以上
其它
3. 您是来自福建省( )市( )社区?
福州
厦门
泉州
莆田
三明
漳州
南平
龙岩
宁德
4. 受教育程度:( )
未接受过教育
小学
初中
高中/中专
本科/大专
硕士研究生及以上
其它
5. 有无退休金:( )
有
无
6. 配偶是否健在:( )
是
否
未婚
7. 子女探望自己的频率:( )
没有探望过
很少
一般
经常
其它
8. 是否可以自理:( )
可以自理
不能自理
可以自理,但须帮助
其它
9. 您觉得自身的身体状况如何?
非常差
较差
一般
较好
非常好
第二部分:
了解老年人心理与心理健康的认识水平大致状况。此题为判断题,如果符合您的情况请打“√”,不符合请打“×”。
10. 精神病之类严重心理问题的人才需要去心理咨询。 ( )
√
×
11. 任何人都可能出现心理问题,为正常现象。( )
√
×
12. 不到万不得已不求医,坚信心理疾病能够自己好。 ( )
√
×
13. 如果有心理方面问题,应该寻找正规的医院或者心理咨询机构。 ( )
√
×
14. 心情差就是心理有疾病。 ( )
√
×
第三部分
此部分为社区心理服务完善程度调查以及社区老年人心理服务需求情况调查:
15. 您觉得自己的心理健康状况如何?
非常差
较差
一般
较好
非常好
16. 如果您有需求,会选择心理健康服务吗?
会
不会
17. 您是否听说过当地社区举办有关心理咨询服务?( )
没有听过
很少
一般
经常
18. 您是否参与过社区有关心理健康教育的活动?( )
没有参与
很少
一般
经常
19. 您认为社区需不需要举办有关心理咨询服务?( )
不需要
一般
需要
非常需要
20. 您周围的朋友认为是否需要社区完善心理咨询服务?( )
不需要
一般
需要
非常需要
21. 您会因为什么原因需要心理咨询服务呢?( )
情绪受到困扰的时候
身体健康问题引起的担忧
子女或孙辈问题等家庭关系冲突和矛盾
失眠等睡眠问题
人际关系方面的困扰
其它
22. 当您需要心理咨询时,您会选择身边什么样的资源呢?( )
电视观看有关节目
向家人寻求联系方式
上社区寻求联系方式
自己查询网络
其它
23. 在您有心理咨询需要的时候您会选择以下哪种途径?( )
私人心理咨询机构
设在社区的心理健康服务机构
精神专科医院
综合性医院心理门诊
其它
24. 您更喜欢使用哪种方式进行心理咨询?( )
网络咨询
电话咨询
一对一现场咨询
团队现场咨询
书信咨询
25. 社区是否经常举办心理健康教育服务?( )
没有举办过
很少
偶尔
一般
经常
26. 当前社区有涉及到哪些有关心理健康服务的教育形式?( )
心理健康教育讲座
举办团队心理辅导活动
张贴普及海报
其它
27. 您所在的社区开展老年人心理健康服务的力度如何?( )
很弱
较弱
一般
较强
很强
28. 您对社区心理服务是否满意? ( )
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
29. 您希望社区心理健康教育服务多久开展一次?( )
不开展
偶尔
有时
经常
其它
30. 您希望在社区可以参加那些类型的心理健康服务或活动?( )
心理健康科普海报与宣传展活动
心理健康知识专题讲座
广场心理咨询服务
定点预约个体咨询服务
团队心理辅导(含心理游戏活动或艺术心理辅导课程)
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