2021年终静疗
(静疗)
一、单选题
1、不同采血管的采集顺序,()特殊情况除外:
A、血培养瓶→柠檬酸钠抗凝采血管→血清采血管,包括含有促凝剂和/或分离胶→含有或不含分离胶的肝素抗凝采血管→含有或不含分离胶的EDTA抗凝采血管→葡萄糖酵解抑制采血管。
B、血培养瓶→血清采血管,包括含有促凝剂和/或分离胶→柠檬酸钠抗凝采血管→含有或不含分离胶的肝素抗凝采血管→含有或不含分离胶的EDTA抗凝采血管→葡萄糖酵解抑制采血管。
C、血清采血管,包括含有促凝剂和/或分离胶→血培养瓶→柠檬酸钠抗凝采血管→含有或不含分离胶的肝素抗凝采血管→含有或不含分离胶的EDTA抗凝采血管→葡萄糖酵解抑制采血管。
2、下列关于动静脉血流方向的说法错误的是()
A、动脉血是离心的
B、静脉血是向心的
C、动脉血基本是单向流动的
D、静脉血基本是单向流动的
3、输液治疗时静脉的选择正确的是()
A、成年人宜选择下肢静脉
B、小儿宜首选头皮静脉
C、上肢静脉宜首选
D、成年人宜选择关节部位的静脉
4、静脉炎是指静脉壁内膜的炎症,临床表现()除外
A、红肿热痛,滴速减慢
B、沿静脉走向出现红色条纹,静脉成条索状
C、穿刺点有脓性分泌物
D、皮肤发白
5、静脉炎量表:穿刺部位疼痛,伴有发红,条索状物形成,可触摸到条索状的静脉,给予的分级是()
A 、1级
B 、2级
C 、3级
D 、4级
6、细菌性静脉炎是指细菌感染导管留置部位静脉内膜所致,在针对性的预防中,应做到如下()预防
A、严格遵守无菌技术操作原则和手卫生原则
B、导管置入前要用消毒液彻底消毒导管
C、对导管功能及穿刺部位进行评估应隔日一次
D、每日对导管进行消毒
7、血栓性导管堵管的原因,下列正确的是()
A、导管的机械性弯折
B、导管打折也会引起暂时性或永久性堵管的发生
C、置入导管时的位置不对
D、腔内血栓发生于血液回流至导管腔内时
8、引起机械性静脉炎的相关因素有()
A、过大的导管型号
B、适当的活动
C、导管固定好
D、无菌操作不严格
9、常见的腐蚀性药物有()
A、抗肿瘤药物
B、高渗糖
C、营养液
D、维生素类
10、静脉输液中对渗出/外渗的预防有()
A、在关节部位和不完整的皮肤上穿刺
B、穿刺角度15-45度
C、满足输液治疗需要的前提下,选择最细、最短的导管
D、满足输液治疗需要的前提下,选择最细、最长的导管
11、静脉输液中渗出/外渗原因中常见的原因()除外
A、疾病因素(糖尿病.肿瘤患者)
B、药物因素
C、生理因素或继发于血栓性静脉炎及导管相关感染
D、精神因素
12、导管堵塞时如何进行以下()方法处理
A、静脉导管堵塞时,应分析堵塞原因,可强行推注生理盐水
B、静脉导管堵塞时,应分析堵塞原因,不应强行推注生理盐水
C、确认导管堵塞时,与医生沟通后应立即拔除
D、确认导管堵塞时,应立即拔除,不需要向医生报告和登记
13、静脉输液中渗出/外渗性静脉炎2级分类是()
A、皮肤发白,水肿范围最大直径小于2.5CM,皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛
B、皮肤发白,水肿范围最大直径在于2.5--15CM之间,皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛
C、皮肤发白,水肿范围最大直径大于15CM,皮肤发
凉,伴有或不伴有疼痛
D、皮肤发白,皮肤变色,肿胀,水肿范围最小直径大于15CM,轻到中等程度的疼痛
14、无针接头的选择标准正确的是:()
A、不透明接头优于透明接头
B、表面光滑密封
C、接头表面有凹陷的
D、内部设计复杂的
15、输液接头选择内部笔直是最主要的目的是()
A、冲洗干净,微生物不易定植,降低感染风险
B、方便操作
C、方便观察
D、易固定
16、无针输液接头的更换频率的间隔时间应不少于()小时
A、24小时
B、36小时
C、48小时
D、72小时
17、每次连接血管通路装置之前应如何对无针输液接头进行消毒?()
A、多方位的擦拭接头的横切面及外围
B、消毒接头的外围
C、消毒接头的横切面
D、消毒接头的中间
18、2016年INS指南指出,在每次血管通路装置连接之前,应选择哪种消毒进行消毒?()
A、75%酒精.碘伏或者含量大于0.5%氯已定酒精溶液
B、碘酒
C、0.2%的葡糖酸氯已定酒精溶液
D、95%的酒精溶液
19、2016年INS指南指出,采用机械方法用力擦拭无针输液接头,消毒擦拭的时间根据无针接头的设计和消毒的性能需要消毒多久?()
A、10-15秒
B、5-10秒
C、5-60秒
D、5-30秒
20、无针输液接头使用时,先去除白色保护盖,螺口端与各类导管连接采用()接入的方法,并顺时针旋转少许,直到连接紧密
A、垂直
B、倾斜
C、30度
D、45度
21、导管相关性血流感染是指带有血管内导管或者拔除血管内导管( )小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热()
A、24小时
B、12小时
C、36小时
D、48小时
22、DEHP的高危人群不包括()
A、女性新生儿
B、男性新生儿
C、男性胎儿
D、16岁以下的男性
23、医疗耗材材质中DEHP对儿童影响风险不包括()
A、靶向睾丸
B、高体重
C、排泄系统
D、暴露环境
24、冲洗所有血管通路装置时应使用()
A、5%葡萄糖溶液
B、不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液
C、0.9%氯化钠溶液
D、灭菌注射用水
25、医护人员风险有:()、血液暴露
A、导管断裂
B、锐器.针刺伤害
C、血管损伤
D、法律后果
26、我国90%的输液工具为()
A、外周静脉短导管
B、头皮针
C、留置针
D、外周中长导管
27、针刺伤导致(),是医护职业安全防护的重中之重
A、医疗器械污染
B、血源性疾病传播风险
C、失血过多
D、应激反应
28、皮肤损伤、皮肤接触、()是三种主要暴露途径
A、呼吸道吸入
B、睑结膜
C、输液
D、粘膜接触
29、安全输液实践包括保护()安全及( )安全
A、病人、医护人员
B、医生、护士
C、患者、家属
D、医护人员、护工
30、导管入口处红肿、硬结、流脓,有不明原因的发热和血象升高,应高度怀疑:()
A、静脉炎
B、导管相关感染
C、导管栓塞
D、输液反应
31、冲封管错误的描述为()
A、封管是将肝素稀释液注入导管内,防止血液回流.凝结阻管,从而保持导管的畅通
B、为了维护输液导管的通畅,避免药液刺激局部血管,必须对导管进行定期冲洗.封管
C、采用退一下.停一下的正压脉冲式冲管方法
D、冲洗液量应少于导管容积的2倍
32、三向瓣膜式PICC导管可让病人带管回家,对于间歇期维护的时间定为 ()
A、每14天维护一次
B、每7天维护一次,如有贴膜污染潮湿随时更换
C、每天维护一次
D、每1月维护一次
33、行导管相关性血流感染(CRBSI)监测时,拔除导管后,将导管尖端()做血培养
A、4cm
B、5cm
C、8cm
D、10cm
34、维护时测量臂围的目的是早期发现()
A、导管异位
B、导管破裂
C、细菌性静脉炎
D、血栓或血栓性静脉炎
35、准备PICC置管时不需要对病人评估的是()
A、病人的年龄、病情、治疗方案、外周静脉的情况
B、病人的心肺功能、凝血功能
C、病人的经济承受能力、工作、生活、素质、置管后导管维护是否方便等
D、病人社会关系
36、置入PICC后3-7天内最常见的并发症()
A、感染
B、机械性静脉炎
C、单纯性水肿
D、导管异位
37、PICC的最佳穿刺血管是:()
A、贵要静脉
B、头静脉
C、正中静脉
D、尺静脉
E、桡静脉
38、在PICC维护中,为防止局部疼痛的发生,使用酒精消毒时应 ()
A、避开穿刺点0.5cm 进行消毒
B、以穿刺点为中心进行消毒
C、两者都是
D、两者都不是
39、发生静脉血栓时,处理措施错误的是()
A、卧床1~2周,抬高患肢
B、禁止局部热敷
C、定时予以按摩患肢
D、保持大便通畅
40、下列中心静脉导管相关并发症中最严重的是()
A、心律失常
B、心包填塞
C、导管折断
D、空气栓塞
41、早期机械性静脉炎多通常发生在哪些天内 ()
A、1-2 天
B、2-10天
C、2-15 天
D、15-20 天
42、机械性静脉损伤与哪些因素无关()
A、穿刺技术不熟练,多次穿刺
B、选择血管不当,针头固定不牢
C、拔针后按压针眼不正确
D、药液浓度过高
43、PICC常见的的并发症有哪些()
A、机械性静脉炎
B、导管堵塞
C、血栓形成
D、以上都是
44、PICC导管血栓生成的预防()
A、根据血管粗细,选择合适规格的导管
B、穿刺过程中尽量减少对血管内膜的损伤
C、对高凝状态患者可预防性使用抗凝药物,如低分子肝素.华法林
D、以上都是
45、PICC维护内容是()
A、更换接头
B、冲洗导管
C、更换敷料
D、以上都是
46、以下哪些原因可以引起导管自发返血?()
A、剧烈咳嗽
B、导管异位
C、上腔静脉压迫综合征
D、以上都是
47、静脉治疗护理技术操作规范,卫生部哪一年批准?()
A、2013年11月发布,2014年5月实施
B、2013年10月发布,2014年5月实施
C、2013年12月发布,2014年6月实施
D、2014年11月发布,2015年5月实施
48、在拆除透明敷料时什么角度对皮肤损伤最小()
A、0度
B、90度
C、180度
D、180或0度
49、根据敷料的性质定期更换中心导管的敷料,使用无菌透明敷料至少()更换一次。
A、3天
B、5天
C、6天
D、7天
50、根据敷料的性质定期更换中心导管的敷料,使用纱布敷料一般更换时间至少每()更换一次
A、1天
B、2天
C、3天
D、4天
51、渗透压大于()禁止使用头皮钢针
A、大于500mosm/L
B、大于600 mosm/L
C、大于900mosm/L
D、大于350 mosm/L
52、下列禁忌PICC置管的是()
A、需长期静脉治疗,如补液治疗或疼痛治疗
B、需反复输血或血制品,或反复采血的患者
C、有锁骨下或颈内静脉插管禁忌的患者
D、预插管位置有放射治疗史.血栓形成史.血管外科手术史及乳腺癌根治.术后腋下淋巴结清扫的患侧
53、1单位的全血或成分血开始的最初15分钟输注的速度是多少?应在多长时间内输完?()
A、大约1ml/min,2h内输完
B、大约2ml/min,2h内输完
C、大约2ml/min,4h内输完
D、大约4ml/min,4h内输完
54、扎止血带的时间不宜超过:()
A 、160秒
B 、200秒
C 、120秒
D 、240秒
55、正压封管时,使用传统注射器(即非预冲式冲洗器)实施的需要保留冲管液多少?()
A 、0.5ml
B 、0.5-1ml
C、 1ml
D 、1-2ml
56、在药物配置及使用过程中,药物意外溢出暴露于环境中,如:皮肤表面、台面、地面等称为:()
A 、药物渗出
B、药物外渗
C、药物外溢
57、人体血浆渗透压的正常范围为______mOsm/L:()
A 、280~310
B 、180~220
C 、500~600
D 、300~600
58、皮内注射剂剂量应在于多少毫升? ()
A、0.2ml
B、0.4ml
C、0.5ml
D、0.6ml
59、静脉输液中穿刺点局部感染最常见的()
A、无菌技术不当
B、导管污染
C、使用设备或器材被污染
D、未经严格洗手
60、药物渗出/外渗的处理流程中,护理措施中正确的是()
A、看临床表现决定是否继续使用
B、看发生原因决定是否继续使用
C、立即停止输液
D、首选热敷
61、静脉穿刺前,使用1-2%碘酊消毒皮肤,其起效时间为:()
A、即刻起效,2分钟达到最佳效果
B、15秒起效
C、1分钟起效
D、2分钟起效
62、留置针确认穿刺成功后到送导管前需要将针芯撤出多少厘米()
A、0.1-0.2CM
B、0.2-0.3CM
C、0.4-0.5CM
D、0.4-0.5CM
63、留置针输液皮肤的消毒范围为()
A、直径不小于5cm
B、直径不小于8cm
C、直径不小于12cm
D、直径不小于20cm
64、外渗是指静脉输注过程中,以下哪类药物进入静脉管腔以外的周围组织()
A、腐蚀性药物
B、非腐蚀性药物
C、普通药物
D、特殊药物
65、静脉留置针在去除护针帽时,正确的方式是()
A、一手固定导管座,垂直向上轻取护针帽
B、仅持针翼,垂直向上轻取护针帽
C、水平取下护针帽
D、手持导管座,垂直向下轻取护针帽
66、静脉留置针松动针芯时,正确的方式是()
A、左右转动
B、上下转动
C、随意转动
D、不需要松动针芯
67、静脉留置针穿刺角度()
A、30-40度
B、15-30度
C、40度
D、5-10度
68、静脉留置针进行静脉输液的目的是()
A、为患者建立静脉通路
B、便于抢救
C、用于短期输液输液的患者
D、以上都是
69、若发现静脉留置针穿刺部位及静脉有红肿应()
A、湿敷
B、及时拔除导管
C、更换贴膜继续留置
D、用酒精消毒
70、以下关于Y型留置针固定的描述不恰当的是:()
A、进行U型固定时,留置针的尾端应高于尖端
B、留置针的侧管在固定时应避免压迫置管静脉,以免引起回血
C、为了固定牢固,应该在留置针上多粘贴一些胶带
二、多选题
1、采血针的选择()
A、常规使用直针采血,血培养标本采集时,宜使用蝶翼针
B、根据静脉的特点、位置、采血量选择合适的采血针针号,宜选用22 G采血针
C、凝血功能与血小板功能 相关检测、采血量>20 mL时宜使用21 G及以下采血针。
D、宜使用能够最大程度减少职业暴露的安全型采血针具
2、采血穿刺静脉的选择()
A、首选手臂肘前区静脉,优先顺序依次为:正中静脉>头静脉>贵要静脉
B、选用手腕内侧的静脉
C、当无法在肘前区的静脉进行采血时,也可选择手背的浅表静脉
D、全身严重水肿、大面积烧伤等特殊患 者无法在肢体找到合适的穿刺静脉时,可选择颈部浅表静脉、股静脉采血
3、采血过程中如何预防标本溶血()
A、消毒后穿刺部位自然干燥
B、不可穿过血肿部位采血
C、如使用注射器采血,宜确保针头牢固 地安装在注射器上以防出现泡沫
D、使用注射器时避免过度用力抽拉针栓
E、轻柔颠倒混匀含有添加剂的标本
4、输液过程中出现的并发症有以下几点()
A、败血症
B、肺水肿
C、过敏反应
D、休克
5、静脉输液常见并发症预防及处理中可变因素有()
A、穿刺失败
B、静脉炎
C、渗出/组织坏死
D、堵塞
6、静脉输液局部并发症有以下()
A、渗出与外渗
B、穿刺点局部感染
C、动静脉痉挛
D、微血栓形成
7、在什么情况下(),应更换无针接头
A、无任何原因下的无针接头被移除
B、从导管里抽取血液培养样本之前
C、无针接头内有残留物
D、无针接头内有血液
E、明确被污染
8、穿刺工具选择原则:()
A、满足治疗需求
B、尽量选择最细.最短的导管
C、留置时间最短
D、对患者损伤最少
E 、穿刺次数最少
9、2011年美国CDC指南指出,预防导管相关血流感染的措施包括以下哪些?()
A、所有的药物输注系统应该使用无针连接系统
B、使用机械阀接头导致感染风险增加
C、当使用无针系统时,分隔膜接头优于机械阀接头
10、以下哪些科室的儿童患者作为DEHP敏感人群需要特殊关注()
A、新生儿科
B、儿科ICUC、血液科
D、肿瘤科
E、内分泌科
11、医院职业暴露的最大潜在群体有: ()
A、护士
B、医生
C、保洁员
D、检验科技师
E、医废收集员
12、个人防护措施包括:()
A、手套
B、口罩和护目镜
C、锐器物收集盒
D、防护衣
E、安全型器具
13、留置针的特点()
A、有效降低药物渗出几率
B、有效保证合理用药
C、有利于保护患者血管
D、提升患者输液时的舒适度
14、以下哪些药物需要选择中心静脉输液工具()
A、持续腐蚀性药物治疗
B、胃肠外营养
C、PH值<5或>9的补液
D、渗透压大于600 mosm/L
15、含DEHP输液装置时不适宜用于以下哪些患者( ()
A、新生儿
B、儿童
C、孕妇
D、成年男性
三、判断题
1、采血前空腹要求至少禁食8 h,以12h-14 h为宜,但不宜超过16 h,空腹期间可少量喝水。
对
错
2、血培养检测项目采血时间:寒战或发热初起时,抗生素应用之后采集最佳。
对
错
3、紧急情况必须在输液时采血时, 宜在输液的对侧肢体或同侧肢体 输液点的远端采血,并告知检验 人员。
对
错
4、静脉采血时,止血带绑扎在采血部位上方5 cm~7.5 cm*的位置,宜在开始采集第一管血时松开止血带,使用时间不 宜超过2 min。
对
错
5、采血拔针后不宜曲肘按压,会增加额外的压力,导致出血、淤血、疼痛等情况发生风险的增加。
对
错
6、血管导管相关感染的定义:是指留置血管导管期间及拔除血管导管后 48 小时内发生的原发性、且与其他部位感染无关的感染,包括血管导管相关局部感染和血流感染。
对
错
7、输血时,应在完成每个单位输血或每隔 4 小时更换给药装置和过滤器。
对
错
8、紧急状态下的置管,若不能保证有效的无菌原则,应当在 72小时内尽快拔除导管,病情需要时更换穿刺部位重新置管。
对
错
9、若无感染征象时,血管导管不宜常规更换,不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管、肺动脉导管和脐带血管导管。
对
错
10、腐蚀性药物不宜使用一次性静脉输液钢针。
对
错
11、输液工具选择原则在满足治疗需要的情况下,尽量选择较细、较长的导管。
对
错
12、选择安全无针输液接头要满足接头表面光滑、平整,有利于充分消毒,防止细菌定植
对
错
13、每一次连接输液通路前,均应消毒该无针输液接头,应用力擦拭消毒输液接头,时间范围5秒。
对
错
14、无针接头更换频率应大于96小时,外周留置针随导管一起更换,中心静脉导管至少每7天更换一次。
对
错
15、甘露醇应避免与无机盐类药物(如氯化钠、氯化钾等)配伍,以免这些药物引起甘露醇结晶析出。
对
错
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