山东大学齐鲁医院临床药师规范化培训综合技能理论考试试题(抗感染专业)
一.单选题(从每题的五个备选答案中选择一个最佳答案,共25题,每题2分)
1. 患者,男,62岁,因“反复咳嗽、咳痰、喘憋5年,加重1月”入院,诊断为AECOPD,给予氨茶碱片口服平喘治疗,下列抗菌药物适宜选择的是( )
A. 环丙沙星
B. 左氧氟沙星
C. 克拉霉素
D. 红霉素
E. 头孢哌酮舒巴坦
2. 患者,男,33岁,青霉素、磺胺过敏史。自述感冒3天后出现寒战、发热、咳嗽、咳痰,右肺听诊湿罗音,胸部CT示右下肺炎。入院后行头孢替安皮试阳性。以下药物合适的是()
A. 红霉素
B. 阿莫西林克拉维酸
C. 哌拉西林他唑巴坦
D. 左氧氟沙星
E. 氨曲南
3. 患者,女,45岁,有癫痫病史。今日患者出现咳嗽、咳痰,肺部听诊示双肺呼吸音粗,右侧可闻及少量干湿性啰音,胸片示右侧中上肺炎症渗出,血常规示WBC 13*109/l,N% 83%。该患者初始抗感染治疗不宜选用的是()
A. 阿莫西林克拉维酸
B. 头孢曲松
C. 头孢替安
D. 阿奇霉素
E. 左氧氟沙星
4. 患者,女,68岁,2型糖尿病病史10年,因血糖控制不佳入内分泌科治疗。患者住院期间出现尿频、尿痛、尿急,尿常规示白细胞40~50/HP,红细胞5~10/HP,经验性抗感染治疗方案中不宜选择的药物是()
A. 左氧氟沙星
B. 加替沙星
C. 呋喃妥因
D. 磷霉素氨丁三醇
E. 哌拉西林他唑巴坦
5. 患者,男,72岁,诊断为“AECOPD、中度肾功能不全”,下列抗菌药物使用时无需调整剂量的是()
A 头孢噻肟
B 左氧氟沙星
C 头孢他啶
D 莫西沙星
E 氨曲南
6. 患者,女,27岁,妊娠28周,因“反复刺激性干咳伴发热4天”入院。入院后查支原体IgM抗体滴度≥1:160,红细胞冷凝集素试验阳性。该患者可选用的抗菌药物是()
A 左氧氟沙星
B 阿米卡星
C 美罗培南
D 多西环素
E 阿奇霉素
7. 患者,男,32岁,因“反复发热5天,咳嗽、咳痰2天”入院,听诊示双肺呼吸音粗,右侧可闻及少量干湿性啰音,血常规示WBC 14*109/l,N% 81%,胸部X片示右侧中上肺炎症渗出。下列项目中诊断患者为社区获得性肺炎的关键依据是()
A. 发热
B. 咳嗽、咳痰
C. 双肺呼吸音粗,右侧可闻及少量干湿性啰音
D. 血常规示WBC 14*109/l,N% 81%
E. 胸部X片示右侧中上肺炎症渗出
8. 患者,女,72岁,因慢性支气管炎急性发作来院。入院后给予哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗效果不佳,胸部CT示左下肺致密、边界清楚的炎性病变,血常规示WBC 15.45*109/l,CRP 11mg/l,痰培养、支气管肺泡灌洗液培养示光滑念珠菌,G试验阳性、GM试验阴性,以下药物不建议选择的是()
A 氟康唑
B 米卡芬净
C 伏立康唑
D 卡泊芬净
E 两性霉素B
9. 患者,男,57岁,既往2性糖尿病病史10余年,未规范治疗。近期患者脚趾不慎烫伤,难以愈合,诊断为糖尿病足合并感染,溃疡分泌物培养示铜绿假单胞菌,最佳的外用抗菌药物是()
A. 磺胺嘧啶银
B. 红霉素
C. 酮康唑
D. 咪康唑
E. 莫匹罗星
10. 患者,男,33岁,因“咳嗽、咳痰、喘憋伴发热1周”入院,诊断为结核性胸膜炎,给予抗结核治疗。治疗期间患者出现失眠、神经错乱,产生这种不良反应的药物可能是()
A. 异烟肼
B. 利福平
C. 乙胺丁醇
D. 吡嗪酰胺
E. 链霉素
11. 患者,男,45岁。因“脓毒血症”入院治疗20余天,期间一直应用美罗培南抗感染治疗,患儿昨日检测血培养结果阳性,则最可能的细菌为()
A. 金黄色葡萄球菌
B. 嗜麦芽窄食单胞菌
C. 肺炎克雷伯
D. 大肠埃希菌
E. 铜绿假单胞菌
12. 患儿,男,5岁,确诊伯基特淋巴瘤2月,因“化疗后骨髓抑制伴发热”入院,患儿目前粒缺伴发热,咳嗽重,查血G实验GM实验均为阳性,胸部CT示双肺磨玻璃密度影,近胸缘位置可见实变及空洞,怀疑曲霉菌感染不除外,首选哪种药物进行治疗()
A. 卡泊芬净
B. 氟康唑
C. 伏立康唑
D. 两性霉素B
E. 复方新诺明
13. 患者,女,16岁,因尿频和尿痛1天就诊,查体:体温37.2℃,耻骨上有轻度压痛。尿常规示:白细胞500/μl,临床考虑急性膀胱炎。患者既往有青霉素过敏史。关于该患者的治疗策略和用药注意事项的说法,错误的是()。
A. 可经验性用药,用药前送检尿培养
B. 可使用血药浓度和尿药浓度均较高的左氧氟沙星
C. 用药3天,多数患者可治愈
D. 治疗3天症状无改善,应根据尿培养药敏结果调整用药
E. 停药7天后复查尿培养,以明确是否治愈
14. 患者,男,35岁,因“发热5天,咳嗽3天”入院,目前诊断为成人社区获得性肺炎,其抗感染药物的疗程一般为()
A. 7天
B. 14天
C. 用至热退且平稳、全身症状明显改善、呼吸道症状部分改善即可停药
D. 用至热退且平稳、全身症状明显改善、呼吸道症状部分改善后2~3天,
E. 14~28天
15. 某化学药物,其结构中含甘氨酰胺基,从而具有独特的微生物学特性,属于抑菌剂,临床应用中有报道可引起急性胰腺炎,对大多数致病菌具有抗菌活性,但对铜绿假单胞菌天然耐药。该抗菌药物是()
A. 米诺环素
B. 万古霉素
C. 替加环素
D. 多黏菌素
E. 利奈唑胺
16. 患者,女,26岁,因急性中耳炎就诊,既往体健,近2年来未使用过抗菌素,请问该患者宜选择下列哪种抗菌药物:()
A.头孢曲松
B.红霉素
C.阿莫西林
D. 青霉素
E. 左氧氟沙星
17. 患者,男,32岁,支气管哮喘10年,一直用低剂量糖皮质激素控制,近2天受凉后再发,查体:双肺少许散在哮鸣音,此时合适的治疗是()
A. 间断吸入沙美特罗
B. 皮下注射麻黄碱
C. 皮下注射肾上腺素
D. 间断吸入特布他林
E. 间断吸入异丙托溴胺
18. 我国对上市五年以上的药品,药品不良反应的报告范围是()
A. 严重、罕见和新的
B. 所有可疑的
C. 可疑的
D. 超剂量服用药品产生的不良反应
E. 正常使用后发生的
19. 患者,男,65岁,长期居住疗养院,患有慢性阻塞性肺病20余年,本次因呼吸困难加重,咳嗽伴有痰量增多及脓性痰入院,肺功能提示:重度阻塞为主的混合性通气功能障碍。既往有冠脉支架植入术史,长期口服华法林,目前剂量3mg qd。入院后给予患者头孢哌酮舒巴坦粉针3.0g ivgtt q8h。下列说法正确的是()
A. 患者为社区获得性感染,选用头孢哌酮舒巴坦级别过高
B. 患者长期服用华法林,未发生出血事件,住院期间无需监测INR
C. 头孢哌酮舒巴坦对G+、G-、厌氧菌以及非典型病原体均有强大的杀菌作用
D. 头孢哌酮可明显干扰维生素K的正常代谢,与华法林联用可加强其出血倾向
E. 华法林的特点是不经肝脏P450酶代谢,特别适用于严重肝功能不全及肝硬化的患者
20. 急性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是()
A. 肾代偿
B. 骨骼代偿
C. 呼吸代偿
D. 细胞内缓冲
E. 组织液缓冲
21. 患者,男,69岁,“左下肢红肿伴发热2天”入院,诊断为“丹毒”,给予青霉素治疗。患者行青霉素皮试后10余秒出现胸闷、口唇青紫、呼吸困难、大汗淋漓、脉搏细弱、血压下降至60/45mmHg,同时合并大小便失禁。临床诊断:青霉素过敏性休克。下列抢救的首选药物是()
A. 去甲肾上腺素
B. 盐酸异丙嗪
C. 异丙肾上腺素
D. 氢化可的松
E. 盐酸肾上腺素
22. 患者,女,30岁,午后发热、右胸痛3周,轻咳1周。胸片示右侧胸腔积液,结合胸水化验诊断为右侧结核性胸膜炎。治疗方案为2SHRZ/7HR,早期加用泼尼松辅助治疗。应用泼尼松的目的是:()
A. 替代治疗
B. 防止病灶播散
C. 预防发生其他部位的结核
D. 减轻毒性症状,促进胸水吸收
E. 以上都是
23. 患者,男,75岁,诊断大叶性肺炎,高热昏迷12天,给予大量抗菌药物治疗,近日发现其口腔黏膜破溃,创面上附着白色膜状物,拭去附着物可见创面轻微出血。该患者口腔病变原因可能是:()
A.真菌感染
B.铜绿假单胞菌感染
C.凝血功能障碍
D.病毒感染
E.维生素缺乏
24. 患者,男,68岁,咳嗽咳黄痰伴发热,入院给予抗菌药物治疗无效,痰培养提示曲霉菌,不适用于曲霉菌感染治疗的抗真菌药物是()
A. 氟康唑
B. 两性霉素B
C. 伏立康唑
D. 卡泊芬净
E. 伊曲康唑
25. 患者,男,55岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,早晚明显。近1周出现发热,咳黄色脓痰,时有痰中带血,每日痰量约300ml,查体:杵状指,左肺底可及固定性大水泡音,以下最可能的诊断是()
A. 肺炎球菌肺炎
B. 肺脓肿
C. 支气管肺炎
D. 支气管扩张并感染
E. 支原体肺炎
二.多选题(从每题的备选答案中选择两个或两个以上的正确答案,多选、少选及错选均不得分,共10题,每题2分)
26. 患者,男,42岁,既往有青霉素过敏史,3天前出现咳嗽咳痰,胸片示两肺炎症,抗感染初始经验治疗可以选用( )
A. 阿莫西林克拉维酸钾
B. 头孢噻肟钠
C. 头孢他啶
D. 左氧氟沙星
E. 莫西沙星
27. 患者,女,30岁,因骨折行骨折复位术,术后一般不需要预防使用抗菌药物,仅在下列哪些情况下可考虑预防使用抗菌药物()
A. 手术时间超过3小时
B. 患者有糖尿病病史,且血糖一直控制不佳
C. 术中出血>1000ml
D. 术中有人工植入物
E. 手术者无菌操作不合格
28. 患者,男性,80 岁,既往患有高血压病史20年,入院诊断:慢性阻塞性肺疾病。入院后给予头孢哌酮舒巴坦治疗10日,现感染症状加重,皮肤出现瘀斑,胸引管有血性液体流出,血象升高,咳黄粘痰,考虑发生院内获得性感染,痰培养为金黄色葡萄球菌(MRSA+),关于患者病情及用药情况,分析正确的是()
A. 该患皮肤瘀斑的产生考虑为头孢哌酮干扰维生素K的代谢,阻碍凝血酶原的合成导致。
B. 应加用万古霉素联合抗感染治疗。
C. 老年人由于器官功能衰退,更易发生肾功能损害。故对于该患在万古霉素给药后应采集血药谷浓度血样进行监测。
D. 万古霉素每次静滴应在60分钟以上。
E. 肾功能中度损伤患者使用万古霉素和头孢哌酮舒巴坦无须调整剂量。
29. 患者,男性,71岁,门诊以“COPD急性加重”收治入院,痰培养示铜绿假单胞菌生长,下列药物中对铜绿假单胞菌有效的是()
A.厄他培南
B.氟氯西林
C.头孢他啶
D.左氧氟沙星
E.哌拉西林他唑巴坦
30. 患者,女,69岁,诊断为急性化脓性胆管炎,细菌培养为万古霉素耐药的屎肠球菌,下列药物不建议选用的是()
A.美罗培南
B.阿米卡星
C.利奈唑胺
D.莫西沙星
E.头孢吡肟
31. 患者,女,80岁,诊断为CAP入院治疗,患者血生化提示肝酶系列、血肌酐等指标均在正常范围内,关于该老年患者在抗感染治疗时以下哪些说法是正确的:()
A.患者血肌酐在正常范围,在选用经肾排泄的药物时可不必调整剂量。
B.可足量应用毒性低的β-内酰胺类药物。
C.对于毒性低的β-内酰胺类药物仍需减量使用。
D. 避免使用毒性大的药物,如氨基糖苷类、万古霉素等。
E.宜选用杀菌剂。
32. 患者男性,75岁,心脏搭桥术后,常规服用华法林抗凝,因CAP入院治疗,请问患者使用下列哪些抗菌药物会增加华法林的抗凝作用,必须密切监测INR值? ()
A. 红霉素
B. 阿莫西林克拉维酸钾
C. 环丙沙星
D. 左氧氟沙星
E. 莫西沙星
33. 患者,男,38岁,右下肢患处弥漫性红肿,压痛,破溃出有脓性分泌物,诊断“蜂窝组织炎”,考虑的常见致病菌主要有()
A.金黄色葡萄球菌
B.A族链球菌
C.肺炎克雷伯杆菌
D.嗜麦芽窄食单胞菌
E.曲霉菌
34. 患者,女,74岁,入院诊断:1、变应性支气管肺曲霉菌病 2、AECOPD, 给予美罗培南、伊曲康唑、甲泼尼龙、多索茶碱、特布他林、氨溴索等药物治疗,治疗5日后患者咳嗽、咳痰、气喘症状有明显改善,血气分析恢复正常,但出现失眠,整夜无法安睡,患者既往睡眠良好,分析该患者出现失眠可能的原因为()
A.患者出现低氧血症造成二氧化碳潴留引起
B.美罗培南通过影响P450同功酶的作用而使茶碱的血药浓度升高导致失眠
C.伊曲康唑可以抑制糖皮质激素的清除致甲泼尼龙药物血药浓度提高
D.伊曲康唑通过影响P450同功酶的作用而使茶碱的血药浓度升高导致失眠
E.多索茶碱可以抑制糖皮质激素的清除致甲泼尼龙药物血药浓度提高
35. 患者,女,59岁,发热,伴咳嗽,咳痰,为白色粘痰,T 39.8℃,P126次/分,R 40次/分,BP 80/40mmHg,意识模糊,桶状胸,两肺叩过清音,双肺呼吸音低,双肺可闻及大量干湿性啰音,诊断为重症肺炎,既往患有支气管扩张,院外使用抗生素治疗2周,现入住ICU,该患可经验性选择哪些药物治疗()
A.头孢呋辛+阿奇霉素
B.头孢他啶+莫西沙星
C.厄他培南
D.头孢哌酮舒巴坦+依替米星+阿奇霉素
E.美罗培南+左氧氟沙星
三.配伍题(从每组五个备选答案中选择一个最适合的答案,备选答案可重复选择,共15题,每题2分)
根据36-40题题干,选择合适的抗真菌药物
36. 患者,男,52岁,血培养示近平滑念珠菌阳性,予以抗真菌治疗。患者以说明书要求的速度静脉滴注时出现寒战、发热、呕吐等症状,最有可能引起该不良反应的药物是( )
A 氟康唑
B 泊沙康唑
C 伏立康唑
D 两性霉素B
E卡泊芬净
37. 患者,女,38岁,2年前诊断为肾病综合征,因长期口服糖皮质激素,出现感染症状,痰培养结果:曲霉菌。不宜使用哪种抗真菌药物( )
A 氟康唑 A
B 泊沙康唑
C 伏立康唑
D 两性霉素B
E卡泊芬净
38. 会发生视觉障碍不良反应的药物()
A 氟康唑
B 泊沙康唑
C 伏立康唑
D 两性霉素B
E卡泊芬净
39. 中性粒细胞减少的念珠菌菌血症患者首选、有三唑类药物接触史时首选,FDA已批准可用于儿童()
A 氟康唑
B 泊沙康唑
C 伏立康唑
D 两性霉素B
E卡泊芬净
40. 只有口服制剂,但无静脉制剂的是()
A 氟康唑
B 泊沙康唑
C 伏立康唑
D 两性霉素B
E卡泊芬净
根据41-45题题干,选择合适的抗菌药物
41. 患者,女,37岁,因PICC置管致败血症,用药时出现面部及颈部潮红,瘙痒,患者应用的抗菌药物为( )
A 亚胺培南西司他丁
B 万古霉素
C 甲硝唑
D 左氧氟沙星
E 青霉素类
42. 患者,女,25岁,盆腔炎入院,用药后出现恶心、呕吐,口中金属味,该患应用的抗菌药后可能为()
A 亚胺培南西司他丁
B 万古霉素
C 甲硝唑
D 左氧氟沙星
E 青霉素类
43. 患儿,女,2岁,因“发热,流涕”入院,用药后出现呕吐、惊厥、意识障碍等瑞夷综合症的表现,该患儿可能应用了()
A 亚胺培南西司他丁
B 万古霉素
C 甲硝唑
D 左氧氟沙星
E 青霉素类
44. 患者,男,68岁,重症肺炎,2型糖尿病,用药期间出现为焦虑、神清淡漠、言语混乱,痛觉过敏等精神系统症状,可能应用了()
A 亚胺培南西司他丁
B 万古霉素
C 甲硝唑
D 左氧氟沙星
E 青霉素类
45. 患者,男,68岁,尿路感染,用药期间出现烦躁、失眠等精神系统症状,可能应用了()
A 亚胺培南西司他丁
B 万古霉素
C 甲硝唑
D 左氧氟沙星
E 青霉素类
根据46-50题题干,选择合适的抗菌药物
46. 患者,女,28岁,28 +2周妊娠,阴道分泌物培养示解脲支原体,该患者可选择( )
A. 环丙沙星
B. 万古霉素
C. 青霉素G
D. 头孢唑林
E. 阿奇霉素
47. 患者,女,25岁,30+1周妊娠,该患者行骨折内固定手术可选择()
A. 环丙沙星
B. 万古霉素
C. 青霉素G
D. 头孢唑林
E. 阿奇霉素
48. 患者,女,26岁,12+5周妊娠,该患者应避免使用()
A. 环丙沙星
B. 万古霉素
C. 青霉素G
D. 头孢唑林
E. 阿奇霉素
49. 患者,女,30岁,33+3周妊娠,发热3天,血培养示MRSA,该患者需在血药浓度监测下使用()
A. 环丙沙星
B. 万古霉素
C. 青霉素G
D. 头孢唑林
E. 阿奇霉素
50. 患者,女,32岁,28+1周妊娠,因“干咳5天”入院,超高倍显微诊断仪检查可见支原体(﹢﹢),可选择()
A. 环丙沙星
B. 万古霉素
C. 青霉素G
D. 头孢唑林
E. 阿奇霉素
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