五山校区学生宿舍卫生大扫除检查-第二组

第二组：北十、北十一、北十二、北十三、北十四、北十五、北十六、北十七、北十八、继续教育学院
注意：推荐微信点击问卷星链接直接打开，也可以微信扫码。

1. 信息登记（只需填写1次，用于签到）

姓名：
电话：

2. 人员类别

老师兼辅学生干部物业公司其他

3. 宿舍楼

4. 房间号

5. 本房间是否有开门检查

是否

6. 使用大功率及其他违规电器情况

无烧水壶电磁炉电饭煲冰箱（不论功率）吹风机（大于1000W）烘干机电动车电池在宿舍内存放或充电其他（请具体填写）

7. 大功率及其他违规电器问题照片

选择文件

8. 是否存在其它安全隐患

否排插串联等乱拉乱接，电线杂乱独立卫浴，洗衣机没做好安全接线公共卫浴，洗衣机私接水电宿舍有引体向上杆饲养宠物其他（请具体填写）

9. 其它安全隐患问题图片

选择文件

10. 宿舍房间内务、卫生清洁问题。

优，整洁干净，无积水，物品摆放整齐良，基本符合要求房间积水问题（种植水生植物、有闲置容器积水）其他内务问题（物品行李杂乱、垃圾过多）其他问题（请具体填写）

11. 对应第6题，宿舍房间内务的卫生问题照片

选择文件

12. 宿舍阳台、卫生间/浴室清洁卫生问题

无阳台或卫生间优，整洁干净，无积水，物品摆放整齐良，基本符合要求，无积水，较为整洁洗手台台面有垃圾、洗脸池有积水阳台洗漱用品或清洁工具摆放杂乱厕所脏乱、有异味、地面污垢多其他问题（请具体填写）

13. 阳台、卫生间/浴室清洁卫生问题照片

选择文件

14. 有其他问题请上传图片

选择文件

15. 备注

更多问卷复制此问卷