2021年10月四季教育在读学员综合信息调查表

尊敬的家长：
      您好！
      感谢您一直以来对四季教育的支持和信任！为更好地为您的孩子提供课程服务，请您详细填写本次信息登记表，填写内容务必真实、准确，谢谢！
（本表信息将严格保密，敬请填写真实信息！）
1. 姓名（请填写全名）
2. 性别（请选择）
3. 出生年月（请填写****年**月**日，如2010年9月1日）
4. 就读年级（请选择）
5. 户籍信息（请选择）
6. 目前就读学校全称（请填写）
7. 目前就读学校的所属行政区域（请填写**区，如静安区）
8. 是否在班级担任班干部职务（请选择）
9. 是否在学校担任学生干部职务（请选择）
10. 是否获区级及以上优秀少先队员或优秀少先队队长等称号（请选择）
11. 请填写家属信息：
父亲姓名：______   工作单位：_________职务：______手机：______
母亲姓名：______   工作单位：_________职务：______手机：______
12. 学习及综合素质、能力的自我评价（请填写）
A、数学特长及荣誉（请按1、2、3......序号填写，没有该项就填无）
13. B、英语特长及荣誉（请按1、2、3......序号填写，没有该项就填无）
14. C、信息学特长荣誉（请按1、2、3......序号填写，没有该项就填无）
15. D、语文及其它特长及荣誉（请按1、2、3......序号填写，没有该项就填无）
16. 机构所读班型（请填写**机构**学科**班型，如四季教育数学金牌班）
17. 意向初中学校性质（请选择）
18. 联系地址及邮政编码（请填写地址+邮编）
19. 联系电话（请填写）
20. 四季教育目前就读的校区为（请选择）
更多问卷 复制此问卷