关于吸烟与控烟知识调查问卷
1. 您的性别：
男
女
2. 您的年龄：
11-18岁
18-25岁
25-45岁
45-65岁
65岁以上
3. 您的受教育程度为
小学
初中
高中、中专
专科、高职
本科
硕士及以上
4. 您的职业：
学生
老师
政府部门、事业单位人员
企业人员
医护人员
媒体从业者
经商/个体户
其他
5. 您吸过烟吗
没有吸过烟
曾经尝试吸过烟
短期吸烟
长期吸烟
6. 您的家庭吸烟情况
父亲吸烟
母亲吸烟
父母都吸烟
无
7. 您怎样看待吸烟盒上的吸烟有害健康标识
是必要信息
不是必要信息
字太小看不清
8. 您认为被动吸烟的危害大吗
很大
一般
没有危害
不太清楚
9. 您怎样看待被动吸烟
很反感
无感
10. 您知道烟雾中有哪些影响健康的成分吗
没有危害成分
尼古丁类
焦油
一氧化碳
亚硝胺
酚类化合物和甲醛
胺类、氰化物
11. 您知道吸烟可能会导致哪些疾病吗
慢性肺部疾病
肺癌
胃肠道疾病
心血管疾病
口腔疾病
咽喉部疾病
糖尿病
男性功能障碍
女性受孕几率降低、流产、死胎、早产等
没有危害
12. 您认为青少年吸烟对身体的危害比成年人更大吗
是的
相同
危害相对而言较小
不清楚
13. 你认为吸烟者可以从吸烟中得到以下哪些好处
是成熟的表现
引起兴奋和快乐
减少压力和焦虑
有利于集中注意力
有利于人际交流
吸烟的样子很酷
青少年吸烟是勇于挑战权威
不接受别人递的烟没有礼貌
没有任何好处
14. 您获取烟草危害信息的主要途径是
传统媒体(如报纸、电视、杂志、广播等)
微博、网络论坛、百度百科/知道等
医生等专业人员
专业类、科普类书籍
亲戚朋友
其他
15. 您在了解吸烟的危害后，尝试戒过烟吗
戒过并成功了
戒过但失败了
没有戒过
没有抽过烟
16. 让您放弃吸烟的原因是
经济原因
认识到香烟对身体的危害，担心患病
已经患病
异性朋友反对
社会、学校科学教育
树立形象
第一次尝试吸烟后感觉不好
17. 您认为电子烟对人体有害吗
有
没有
不清楚
18. 您知道“世界无烟日”是哪天吗
不清楚
5月31日
6月20日
11月6日
19. 您是否知道公共场所控烟行动
知道
知道一点
完全不知道
20. 您支持在公共场所禁烟吗
非常支持
比较支持
支持
不太支持
不支持
21. 您从哪里了解的控烟活动
传统媒体(如报纸、电视、杂志、广播等)
微博、网络论坛、百度百科/知道等
医生等专业人员
专业类、科普类书籍
亲戚朋友
其他
22. 您看到禁烟标识最多的场合是
地铁、公交
火车、高铁、城轨
商场
小区
医院
其他
23. 您会对在公共场合吸烟者给予劝阻吗
会
不会
没有遇到过在公共场合吸烟的人
不知道
24. 您不劝阻在公共场合吸烟的人，原因是什么
没想过
与我无关
认为自己劝阻无效
我不反对别人抽烟
25. 您愿意参加控烟相关活动或当志愿者吗?
愿意
不愿意
26. 您是否使用微博
是
否
27. 微博对您了解控烟信息是否有帮助
有
有一点
完全没有
28. 您在微博上参与过控烟活动吗
参与过
没有参与过
29. 您认为在微博上对您减少吸烟次数或者戒烟影响最大的人是
30. 对于全民禁烟，你支持吗？
A.赞成。本人不吸烟，却不愿吸入许多二手烟
B.反对。限制人身自由了吧
C.保持中立
31. 你觉得在颁布“禁烟令”后还有人在公共场所违规吸烟的主要原因是什么？
A.烟民的习惯难以改变
B.执法力量不足
C.处罚不到位
D.绝大多数人没有“禁烟”共识
32. 您会劝阻在公共场所吸烟的人吗？
A.经常
B.偶尔
C.从不
33. 您觉得最能减少吸烟者吸烟次数的因素是？
A.亲朋好友的健康要求
B.大众宣传
C.特殊场合的禁令
34. 您的家庭中有成员吸烟吗？
A.有
B.没有
35. 如果有成员吸烟，您曾提过让他们戒烟的要求吗？
A.有
B.没有
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