关于老年人身心健康调查问卷 (心理)
1您的年龄是否在70岁以上:
是
否
2您的家庭背景是否为农村户口:
是
否
3您对家中老年人的心理健康问题关注的很多:
是
否
4您是否独居:
是
否
5您的身体一直非常健康没有疾病:
是
否
6您觉得每天的生活状况非常丰富:
是
否
7您的生活作息是否良好:
是
否
8您是否经常劳作劳累:
是
否
9您无聊时是否胡思乱想:
是
否
10您闲暇时喜欢锻炼身体吗:
是
否
11随着年龄增大,您的视觉、听力、味觉是否感觉退化:
是
否
12您是否经常和家人在一起:
是
否
13如果他们没来看你是因为:
外出务工
经济条件不足
生活习惯和生活方式不同
家庭成员之间关系的相处
其他
14社区展开心理关怀活动,您是否愿意积极报名参与
会
不会
偶尔
15您需要的关爱方式有哪些:
定时打电话回家问候
定时汇款给父母
帮助父母做力所能及的家务
经常陪父母聊天,带他们出去玩
询问父母的身体状况,及时补给需求
16您的经济收入来源主要有哪些:
退休金
子女或子孙供应
兼职
其他
17您觉得自己经济状况如何
够用有余
大致够用
有些困难
十分困难
18目前生活能力如何
能自理
需要别人帮助
不能自理,需要别人帮助
19您一般空闲时会干嘛?
看电视、追剧
散步、运动
休闲娱乐(打牌、逛街等)
宠物
20、您觉得社会重视老人吗?
非常重视
一般
不重视
21您更倾向于哪种养老模式
个人养老
机构养老
社区养老
家庭养老
22您是否渴望重返社会工作和学习?
非常想
一般
不想
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