2021.12.12【南广影视互动-合作方】新型冠状病毒疫情防控工作调查登记表

    各位合作方:为有效防预新型冠状病毒肺炎扩散及传播,请所有合作方每天12:00前填报本问卷,如出现感冒和发烧症状,请及时就医,并向南广影视互动行政人力资源部报备。
    登记是为了提前把各种患病与传染可能控制在可控范围之内,相信本地的各种配套机构会给相关人员提供足够的帮助。如果有相关接触史的,请务合作方必如实填写相关情况,无须有任何顾虑。请每一位合作方务必如实认真填写问卷内容,所有信息必须保证准确无误,不出现错报、不报、瞒报、漏报现象。以下为集团公司的最新防疫要求,请遵照执行:
   1、对近14天有高风险地区旅居史的合作方,要立即与相关社区衔接,并接受14天集中隔离医学观察,且在第1、14天开展核酸检测;
   2、对近14天有中风险地区旅居史的合作方,要求其进行核酸检测,并视情况进行居家隔离;
   3、由省外返粤的合作方,返粤后须先进行核酸检测,确认为阴性后,向部门领导和行政人力资源部报告后方可返岗。
   4、合作方近期如有离穗计划,无论因公因私,均应需向行政人力资源部报备。
   5、若合作方居住小区内有人员被疾控中心带走隔离,须报告行政人力资源部,若该合作方与被带走人员有过接触或住同一单元楼,该合作方须居家观察不少于5天,暂不返岗。
   6、从疫情严重国家离境返回的合作方,抵穗当天必须及时向所在社区和单位、部门报告,按要求居家隔离或集中隔离健康观察14天
   7、合作方如有其他特殊情况,应按属地管理原则,及时报所在社区,同时应将相关情况报本单位或部门。
1. 您的姓名:
2. 您今天的上班状态
3. 您近期是否有离穗(或离郑)计划(凡外出广州/郑州的合作方应向行政人力资源部提前申报,如出现瞒报、未经许可出行等情况导致不良后果的将追究责任。)
4. 2021年11月1日后,您是否有中高风险地区:内蒙古呼伦贝尔、辽宁大连、上海、云南瑞丽、哈尔滨、广州白云区、浙江宁波的旅居史和接触史的情况
5. 自11月1日至今,已核酸检测次数及检测结果
6. 您当前的疫苗接种情况
7. 相关信息是否与昨天填报信息一致。(请认真检查,包括2021年11月1日至今曾到达地区、本人以及接触的家人亲友的相关接触史、身体情况、隔离情况、就诊情况、返穗/返郑方式、小区内被带走人员情况、国际输入病例接触情况、近14天亲属入境情况、离穗计划、联系电话)
8. 近14天是否有亲属(指家庭成员,配偶、子女、父母、公婆等)入境(包含港澳台地区)。
9. 是否与入境亲属共同居住
10. 2021年11月至今,您到过的地区
11. 2021年11月至今,您是否曾途径高、中风险地区,途径包括转机、高铁过站或经停、自驾车、大巴等等)
12. 2021年11月至今,您的人员接触情况
13. 2021年11月至今,您接触的家人亲友相关情况
14. 请选择您目前的身体情况【最少选择1项】
15. 您目前是否隔离(如出现身体不适或仍在高、中风险地区请居家隔离)
16. 2021年11月至今,您是否有去医院就诊
17. 您本人是否疑似病例或确诊病例情况
18. 填报当天所在地(具体到省市,如广东省广州市)
19. 返穗(或返郑)方式及时间
20. 您是否曾与确诊人群乘坐同一交通工具。查询链接:http://uee.me/cT4VT
21. 您所居住小区内或日常生活中是否有接触以下情况人员:1.被带走隔离人员;2.疑似或确诊国际输入病例
22. 请留下您的联系电话
23. 其它情况说明
24. 本人已检查2021年12月12日问卷作答情况,本人确认已如实认真填写问卷内容,所有信息保证准确无误,没有错报、不报、瞒报、漏报现象。(中高风险地区:内蒙古呼伦贝尔、辽宁大连、上海、云南瑞丽、哈尔滨、广州白云区、浙江宁波)
请选择
更多问卷 复制此问卷