什邡第二医院医养结合科老年人心理健康服务设计调查问卷【复制】

尊敬的爷爷奶奶:  您好!在医养科为了我们更好的了解您的心理健康情况,以达到我们共同的健康目的,因此问卷进行抽样调查。 十分感谢您的配合。
1. 你的年龄
2. 您目前的婚姻状况
3. 您的文化程度
4. 您退休前从事的时间最长的职业
5. 您的收入来源
6. 您日常较大的消费是
7. 您觉得自己的经济情况如何
8. 您的居住方式
9. 如果您与子女同住,请选择同住的原因
10. 如果您与子女分开,请选择分开居住的原因
11. 你对现在的居住情况是否满意
12. 您与家人的关系
13. 你与家人的交流情况
14. 你有哪些兴趣爱好
15. 您的身体情况如何
16. 您患有哪些慢性疾病
17. 您认为自己患病给家人造成的负担程度
18. 谁陪你去看病
19. 您会按时食用一日三餐吗
20. 您的睡眠质量怎么样
21. 当你感到不开心,有烦心事时你会怎么做
22. 您社交的对象都有
23. 您平时与他们怎么联系(指上一题的社交对象)
24. 您觉得自己是否还有存在的价值
25. 哪些原因阻碍了您参加文化娱乐活动
26. 下面哪些方面使你目前感觉较为困挠?
27. 你觉得您现在幸福快乐吗
28. 你对自己的生活特别满意吗
29. 您觉得自己是一个怎样的人
30. 您觉得社会对于老年人的心理问题关注度高吗
31. 您觉得这一生有没有意义
无意义
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