互联网使用对老年人心理健康的影响调查问卷
尊敬的爷爷/奶奶:
您好!
我是来自南京审计大学劳动与社会保障专业的一名学生,我正在进行一项关于互联网使用对老年人心理健康影响的问卷调查。我们希望借助此次调查了解您的互联网使用情况、心理健康状况以及互联网使用体验等。问卷采用匿名的形式,不会涉及隐私问题,搜集到的信息也仅用于学术研究。此次调查大约会耽误您二十分钟左右的时间,衷心感谢您能于百忙之中抽出时间参与!
【备注】:不论使用任何工具(手机、电脑等),只要涉及互联网应用,都可视为互联网使用行为。
【填写说明】:请在所选答案前序号标记符号“√”,或者直接在横线中填写答案。
您是否使用过或正在使用互联网?
1、一直在使用
2、曾经使用过,现在不再使用
3、从未使用过(如果选择该项,作答时请略过B部分)
A1.您的性别:
1、男
2、女
3. A2.您的年龄:_____岁(填具体数字)
A3.您的文化程度:
1、小学及以下
2、初中
3、高中或中专
4、大专
5、本科及以上
A4.您(以前)的职业是:
1、无业人员
2、农民
3、教职工
4、医护人员
5、政府机关人员
6、企业职工
7、个体户
8、军人
9、其他(请注明)
A5.您现在主要的收入来源是:
1、子女赡养
2、个人积蓄
3、退休金
4、自己劳动所得
5、政府社会救助
6、其他(请注明)
A6.您目前的居住情况是:
1、与配偶同住
2、与配偶和子女同住
3、独自与子女同住
4、独居
5、居住在养老院等社会福利机构
6、其他(请注明)
B1.您平均每天使用互联网的时长是:
1、0—1小时(不包括1小时)
2、1—2小时(不包括2小时)
3、2—3小时(不包括3小时)
4、3小时及以上
B2.您使用互联网的时间已经有:
1、0—2年(不包括2年)
2、2—4年(不包括4年)
3、4—6年(不包括6年)
4、6年及以上
B3.您一般使用互联网从事以下哪些活动?
1、使用通讯工具聊天(微信、QQ等)
2、使用社交媒体发布个人动态
3、使用社交媒体浏览亲友发布的动态
4、查阅资料
5、学习知识
6、浏览新闻
7、听广播、音乐等
8、观看影视作品
9、阅读电子书籍
10、收发电子邮件
11、网上购物
12、玩网络游戏
13、其他(请注明)
B4.您在使用互联网的过程中,进行下列活动的频率是?(请在发生频率所对应的“○”中打“√”表示您的实际情况)
1、经常
2、较多
3、说不清
4、很少
5、从不
1、使用通讯工具与子女或亲友聊天
2、使用社交媒体发布个人动态
3、使用社交媒体浏览亲友发布的动态
4、进行娱乐(听广播/音乐、观影、看电子书等)
5、学习知识、拓宽视野
6、在淘宝、京东等网购平台进行购物
B5.您是否同意以下表格中的相关说法?(请在合适的同意程度所对应的“○”中打“√”表示您的实际情况)
1、完全同意
2、比较同意
3、说不清
4、不太同意
5、完全不同意
1、使用互联网已经是我日常生活中不可分割的一部分
2、使用互联网我就不会感到无聊
3.一段时间不使用互联网我就会觉得与外界失去联系
C1.您觉得自己的身体健康状况如何?
1、非常健康
2、比较健康
3、一般
4、小病不断
5、大病缠身
C2.您有哪些兴趣爱好?
1、钓鱼
2、养花、养鱼
3、看书
4、下棋
5、散步
6、跳舞
7、练太极
8、上网
9、其他(请注明)
C3.您参加老年活动时,使用下列方式的频率是?(请在发生频率所对应的“○”中打“√”表示您的实际情况)
1、经常
2、较多
3、说不清
4、很少
5、从不
1、在社区老年活动中心(打牌、阅读、聊天等)
2、在公园(打拳、散步、下棋等)
3、在网上(与同龄老人聊天、娱乐等)
C4.您是否参加过社区举办的心理健康类活动?
1、经常参加
2、偶尔参加
3、知道信息,没参加
4、不知道信息,没参加
C5.您一般通过哪些渠道了解心理健康知识?
1、报纸、杂志和书籍
2、互联网
3、社区或城市宣传栏
4、电视媒体
5、心理健康讲座
6、家人或朋友谈论
7、其他(请注明)
C6.下面哪些是让您感到困扰的心理问题?
1、身体健康隐患
2、自我形象不满
3、子女不关心
4、经济困难
5、小区环境差
6、家庭不和睦
7、缺少娱乐活动
8、情绪不稳定
9、其他(请注明)
C7.您是否有以下表格中的一些表现?(请在符合程度所对应的“○”中打“√”表示您的实际情况)
1、非常符合
2、比较符合
3、一般
4、不符合
5、非常不符合
1、总是感到情绪沮丧、郁闷
2、时常感到坐立不安
3、时常感到孤独、寂寞
4、经常夜间睡不好
5、总是保持积极乐观的心态
6、有广泛的兴趣爱好
7、睡眠质量高
8、从不把烦心事压在心里
9、当遇到烦心事时,总有亲人可以帮助我
10、感觉即使自己老了,也能实现个人价值
D1.您认为老年人该如何利用好互联网这一平台来促进自己的心理健康?请谈谈您的看法。
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